時辰藥理學(xué)與臨床合理用藥(完整版)
【正文】 ～ 8:00，而峰值在正午到傍晚。 上午 8點可口服作用強而持久的降糖藥物，使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng)。 16 第 2節(jié) 時辰藥理學(xué)對藥動學(xué)的影響 機體晝夜節(jié)律性對藥動學(xué)的影響表現(xiàn)在影響藥物的吸收、分布、代謝及排泄。 第 1節(jié) 概述 生物節(jié)律（ biological rhythm)：機體內(nèi)各種不同的生理活動按一定的時間順序發(fā)生變化，稱為生物節(jié)律。 14 內(nèi)分泌具有晝夜節(jié)律 各種激素的合成和分泌都有一定的節(jié)律，大多有晝夜節(jié)律。 30 三、心血管藥物的時辰藥理學(xué) 人體血壓的波動： 6～ 12點較高水平 Β 受體阻斷劑和鈣通道阻斷劑對白晝的血壓和 心率效果優(yōu)于夜間 對凌晨的血壓升高和心率失常效果不佳 高血壓的時辰治療 31 心肌梗死早晨的發(fā)病率增加， 9～ 10點達高峰 不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作高峰集中在 6～ 12點 傳統(tǒng)的維持血藥濃度穩(wěn)定的觀點待思考 硝酸甘油、地爾硫卓效果上午優(yōu)于下午，但普萘洛爾相反 心絞痛的時辰治療 32 哮喘發(fā)作的晝夜節(jié)律與時辰治療 呼吸困難在 23:00～ 5:00，發(fā)作多見于凌晨過敏原的敏感性增加、交感水平下降、乙酰膽堿和組胺敏感性增加、糖皮質(zhì)激素水平下降 β 2受體激動劑可采取晨低夜高的給藥方法，腎上腺素和異丙腎上腺素晨間用藥效果好 33 哮喘發(fā)作的晝夜節(jié)律與時辰治療 糖皮質(zhì)激素：清晨用藥效果好，副作用小 氨茶堿：白天吸收較快，而晚間吸收較慢，可采取日低夜高的給藥方案 34 正常細胞周期存在日周期節(jié)律性；緩慢生長和分化良好的腫瘤維持近日節(jié)
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