老年人的臨床藥理學(完整版)
【正文】 (一 )機體構(gòu)成成分的變化 老年人脂肪量增多 脂溶性藥物分布容積 親水性藥物酒精 分布容積 血中濃度 易中毒 (二 )血漿蛋白結(jié)合 老年人血漿蛋白結(jié)合力 血漿蛋白量 游離藥物濃度 表觀分布容積 易中毒 （三）藥物與紅細胞結(jié)合 哌替啶 年輕人與紅細胞結(jié)合可達 50％ 老年人只有 20％ 三、藥物代謝 肝實質(zhì)量減少 肝血流量降低 白蛋白合成減少 微粒體酶系統(tǒng)的活力降低 代謝減弱 半衰期延長 易中毒 四、藥物排泄 腎血流量 腎小球濾過率 排泄能力下降 排泄速度減慢 半衰期延長 給藥時的注意事項 老年人由于胃腸功能減退和不穩(wěn)定，將影響緩、控釋藥物制劑的釋放，不宜使用緩、控釋藥物制劑。 ② 老年患者有腎功能減退，藥物腎清除減慢，氨基苷類、四環(huán)素類、氨芐西林、羧芐西林，應(yīng)根據(jù)腎功減退情況，適當減量或延長給藥間隔時間。 ? 老年人腎功減退，對強心苷非常敏感，易產(chǎn)生中毒，失鉀增加強心苷的心臟毒性，故老年人應(yīng)根據(jù)肌酐清除率來調(diào)整地高辛的用量。 （ 5）維生素 E可增強洋地黃的強心作用和華法令等抗凝作用。 ? 老年人糖尿病發(fā)病率較高 ， 可口服降血糖藥 ，格列齊特 (gliclazide)降糖作用強 ， 還具降低血小板粘附性和改善微循環(huán)作用 ， 故適用于糖尿病伴有心 、 腦血管并發(fā)癥的老年患者 。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 治療焦慮癥常用地西泮，安全范圍大，劑量應(yīng)從小開始。第十一章 老年人的臨床藥理學 第一節(jié) 老年人的臨床用藥的概況 65歲以上老年人占總?cè)丝诘?10% 80歲以上的老年人增長速度是總?cè)丝? 增長速度的 8倍 老年人醫(yī)藥費用占總醫(yī)藥費用的 23% 老年人的病床占用率
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1