心血管系統(tǒng)疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析(完整版)
【正文】 損傷內(nèi)膜，使內(nèi)膜通透性增高， CO升高刺激內(nèi)皮釋放生長(zhǎng)因子 動(dòng)脈中膜平滑肌增生，吸煙使 LDL 易于氧化（ OXLDL 泡沫細(xì)胞）? ： 糖尿病、甲減 腎病綜合癥 LDL 高胰島血癥 平滑肌增生 4. 遺傳： LDL基因突變 LDL極度升高 ：年齡、性別、病毒感染、 肥 胖 發(fā)病機(jī)理 血脂升高 內(nèi)膜透性升高 脂蛋白進(jìn)入內(nèi)膜 氧化修飾 (oxLDL) 單核細(xì)胞吞噬 泡沫細(xì)胞 修飾脂質(zhì)的細(xì)胞毒用 泡沫細(xì)胞壞死、崩解 脂質(zhì)外逸、炎癥反應(yīng) 斑塊 病理變化 fatty streak肉眼 在動(dòng)脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)寬1~2mm，長(zhǎng) 1~5cm的脂紋或帽針頭大小的脂斑，黃色，平坦或微隆起?？尚纬芍鲃?dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈瓣膜病。臨床表現(xiàn) 胸骨后壓榨性或緊縮性疼痛，向左肩或左臂放射，每次 3~5分鐘，常有明顯的誘因。? 心肌梗死的部位? 主要發(fā)生在左前降支區(qū)域，如左心室前壁、心尖部及室間隔前 2/3，約占全部心肌梗死 50%。 兩個(gè)條件： 、他殺 、重度 AS，可有復(fù)合 病變，但無(wú)其他致死性疾病。無(wú)器質(zhì)性病變，血壓常有波動(dòng)，升高時(shí)可有頭疼、頭暈。（ 2）腎臟 肉眼： 細(xì)動(dòng)脈性腎硬化或原發(fā)性顆粒性固縮腎。 原因： ① 腦細(xì)小動(dòng)脈硬化質(zhì)脆， ② 微小動(dòng)脈瘤破裂。? 2）壞死性細(xì)動(dòng)脈炎 ：其內(nèi)膜和中膜發(fā)生 纖維素樣壞死 。 一 病因及發(fā)病機(jī)理? 與 A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的依據(jù) ：? 1）發(fā)病前有溶鏈菌感染史。（ 感染因子致自身成分構(gòu)象改變成為異己物質(zhì)，而產(chǎn)生自身抗體）二 基本病理變化? alterative and exudative phase 結(jié)締組織基質(zhì)的粘液變性和纖維素樣壞死。兒童 60%~80%伴發(fā)。（舔過(guò)關(guān)節(jié)，咬住心臟）（三）風(fēng)濕性動(dòng)脈炎 rheumatic arteritis 累及冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等，血管壁結(jié)締組織粘液樣變性和纖維素樣壞死。（診斷意義）subcutaneous nodules erythema annulare? （四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 病變主為 風(fēng)濕性動(dòng)脈炎和皮質(zhì)下腦炎 ，后者表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞變性和膠質(zhì)細(xì)胞增生，膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成。 通常分為急性和亞急性性?xún)煞N。? 大體 ：息肉或菜花狀，灰黃、質(zhì)脆。結(jié)局 多數(shù)（ 90%）可以治愈，病程約 6周，常遺留慢性心瓣膜病。 患者出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如（ 呼吸困難，紫紺，粉紅泡沫痰，二尖瓣面容。? 四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（ aortic insuffciency) 病因 ：風(fēng)濕病、 SBE、 AS、梅毒性主動(dòng)脈炎，類(lèi)風(fēng)濕主動(dòng)脈炎、 Marfan綜合癥。4. 克山病 心肌嚴(yán)重 變性、壞死、瘢痕形成病變類(lèi)似擴(kuò)張性心肌病 (viral myocarditis)： 柯薩奇 B組病毒、?？刹《?、流感病毒等致 心肌間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、心肌細(xì)胞變性或壞死， 晚期心肌肥大及心腔擴(kuò)張。 壞死周?chē)馨图?xì)胞、巨噬細(xì)胞、 多核巨細(xì)胞浸潤(rùn) 。（ bacterial myocarditis） :由常見(jiàn)有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。 臨床 主動(dòng)脈瓣處舒張期雜音，脈壓差大，水沖脈，股動(dòng)脈槍擊音，毛細(xì)血管波動(dòng)現(xiàn)象等。? 臨床：聽(tīng)診 心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音。第六節(jié) 心瓣膜病valvular vitium of the heart? 概念 ： 是指心瓣膜由于先天發(fā)育異?；蚝筇煨约膊≡斐傻钠髻|(zhì)性病變 ，風(fēng)心、 SBE、 AS、梅毒、鈣化、發(fā)育異常等。? 鏡下 ：贅生物由血小板、纖維素、壞死組織和細(xì)菌團(tuán)組成。瓣膜破裂、穿孔、腱索斷裂。多見(jiàn)于 5~12歲兒童，女孩多見(jiàn)。（四） 皮膚病變 主要見(jiàn)于急性期 ： subcutaneous nodules 膝、踝、腕、肘等關(guān)節(jié)伸面皮下，直徑在~2cm之間，圓形，質(zhì)硬，活動(dòng)，不痛。 verrucous vegetation verrucous endocarditis Mc Callum 斑及附壁血栓 verrucous endocarditis贅生物鏡下? myocarditis 血管旁 Aschoff body 形成。? proliferative phase or?
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1