類消化不良疾病及藥物治療(完整版)
【正文】 cm 5 cm 5 cm 5 cm P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 灌注系統(tǒng) 壓力傳感器 食道導(dǎo)管 食管壓力測定 診斷方法 （質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)） 對(duì)疑及 GERD的患者，可服用奧美拉唑 20mg，每日 2次，連服 1周，以確定是否為 GERD。 ? D: 多長時(shí)間了 ? ? P: 有一年多了。 ? D：以前有什么疾病嗎 ? ? P: 平時(shí)身體蠻好的 ? D: 你抽煙、喝酒嗎？ ? P：煙酒都不沾，喜歡喝咖啡，喝了后就不舒服。若癥狀消失或基本好轉(zhuǎn)可診斷GERD。 診斷方法 ? 酸與膽汁混合返流居多，對(duì)食管損傷較大 ? 用 Bilitec 2023 來測定返流物中的膽紅素 7. 食管內(nèi)膽紅素測定 診斷方法 GERD診斷的評(píng)估 ? 證明反流 ? 食管鋇餐檢查 ? 24 小時(shí)動(dòng)態(tài) PH試驗(yàn) ? 確定 GERD是癥狀的病因 ? Bernstein試驗(yàn) ? 與癥狀相聯(lián)系的 24小時(shí) PH試驗(yàn) ? 食管損傷 ? 食管鋇餐檢查 ? 內(nèi)鏡檢查 診斷 ? 有明顯的反流癥狀 ? 內(nèi)鏡下有食管炎的表現(xiàn) ? 食管過度酸反流的客觀證據(jù) ? 食管腔內(nèi) pH監(jiān)測和膽紅素監(jiān)測 ? 其他原因食管炎 ： 藥物性、感染性、放射性等 ? 胸痛 ： 心臟疾病、膽道疾病、彌漫性食管痙攣 ? 泛酸 ： 消化性潰瘍、功能性消化不良等 ? 吞咽困難 ： 食管癌、賁門失弛緩癥、硬皮病等 ? 其他 ： 出現(xiàn)其他系統(tǒng)表現(xiàn)時(shí)，須與該系統(tǒng)有關(guān)疾病進(jìn)行鑒別 鑒別診斷 治 療 ? 一般治療 ? 藥物治療 ? 維持治療 ? 抗反流手術(shù)治療 ? 并發(fā)癥的治療 ? 飲食：高蛋白低脂；少食多餐；避免煙酒、咖啡、濃茶等 ? 生活習(xí)慣：抬高床頭；衣著寬松；保持大便通暢 ? 其他：咀嚼口香糖等 一般治療 ? 質(zhì)子泵抑制劑 ? Omeprazole ? Lansoprazole ? Pentoprazole ? Rabeprazole ? Esomeprazole 藥物治療 H2受體阻斷劑 ? Cimetidine ? Ranitidine ? Famotidine ? Nizatidine 藥物治療 粘膜保護(hù)劑 ? 鋁碳酸鎂 ? 硫 糖 鋁 藥物治療 促動(dòng)力劑 ? 胃復(fù)安 :中樞和周圍多巴胺受體拮抗劑 ? 多潘立酮 :多巴胺受體拮抗劑 ? 西沙必利 :選擇性 5HT4激動(dòng)劑 ? 莫沙必利 :部分選擇性 5HT4激動(dòng) ? 紅霉素類 :胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑 藥物治療 ? 目前對(duì)于膽汁返
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