【正文】 撫觸是一種情緒可以互相感應(yīng)的活動，如撫觸過程中嬰幼兒睡著了，應(yīng)停止操作，待醒后再做。 撫觸人員剪短指甲，取下戒脂、手鐲等， 清潔雙手，調(diào)整情緒。 第二節(jié) 嬰幼兒撫觸 ? 一、嬰幼兒撫觸的功能 ? 二、撫觸前的準(zhǔn)備 ? 三、適宜的撫觸時間 ? 四、撫觸的操作 ? 一、嬰幼兒撫觸的功能 自 19世紀(jì)起西方就有人開始對嬰幼兒進(jìn)行按摩，并發(fā)現(xiàn)按摩對嬰幼兒的肌肉、神經(jīng)發(fā)育有幫助，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)撫觸把按摩和音樂結(jié)合起來，可以取得更好的效果，撫觸從嬰幼兒出生就可以開始。 孩子一出生就已具備了相當(dāng)?shù)倪\動能力，頭會轉(zhuǎn)動，手上舉，腿伸直等。 ? ② 聽覺。夏季室溫應(yīng)保持在23～ 25℃ 左右，室內(nèi)濕度 50％～ 60％，保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，每天用干凈濕布擦拭桌椅等家具，地面清掃采用濕拖把拖地，避免揚起灰塵。 ? 鼻子的護(hù)理，每天觀察嬰幼兒鼻腔是否有鼻屎堵塞，如有堵塞，可刺激鼻腔發(fā)癢、打噴涕，使鼻屎順利排出，不可用硬物挖鼻屎。 ? (2)預(yù)防與護(hù)理。 ? 由于新生兒皮膚薄，易擦傷導(dǎo)致細(xì)菌感染，臀部出現(xiàn)尿皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。 ? 保溫。它的典型癥狀是口腔兩頰部位出現(xiàn)大小不等的白斑。喂奶時間由 2～ 3小時逐漸延長至 4～ 5小時，使他們晚上多睡白天少睡，盡快和成人生活節(jié)律同步。 ? 體溫 新生兒的正常體溫在 36～ 37C之間，但新生兒的體溫中樞功能尚不完善，體溫不易穩(wěn)定，受外界溫度環(huán)境的影響體溫變化較大，新生兒的皮下脂肪較薄，體表面積相對較大容易散熱。胎便呈黑綠色糊狀。月嫂培訓(xùn)課 王燕燕 第一章 新生兒護(hù)理 第一節(jié)新生兒的生長發(fā)育 ? 一、生理特點 ? 孩子從出生之時起直到滿 28天止稱為新生兒。 3~4天胎便可排盡，吃奶后，大便逐漸轉(zhuǎn)成黃色。因此要對新生兒注意保暖。 ? 二、新生兒的護(hù)理 根據(jù)新生兒解剖生理特點進(jìn)行護(hù)理，能夠幫助新生兒更好地適應(yīng)新的生活環(huán)境。為預(yù)防鵝口瘡的發(fā)生，哺乳時母親要保證乳頭清潔，奶嘴、奶瓶要嚴(yán)格消毒，人工喂養(yǎng)的嬰幼兒換一個特別軟的奶嘴。 由于新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表散熱快，所以保暖不佳可致 “ 硬腫癥 ” 室溫過高或保暖過度致 “ 脫水熱 ” 。出生后擦除胎脂，接觸空氣等可發(fā)生紅疹。平時注意嬰幼兒臀部的清潔。 ? 口腔護(hù)理，每次喂完奶后，喂 2～ 3小勺溫開水、沖洗口腔。 ? 嬰幼兒的保暖足月新生兒比大人多一層為易，觀看嬰幼兒面色紅潤，手足溫暖無汗為合適。新生兒的聽覺是很敏感的。以上各種能力在護(hù)理過程中，科學(xué)訓(xùn)練，有助于孩子早期智力的開發(fā)，每天適當(dāng)安排，從 5分鐘開始，逐漸增加訓(xùn)練時間。特別適合 1歲以內(nèi)的嬰幼兒。 撫觸人員雙手涂上潤膚油。 皮膚有破損 皮膚有破潰時不應(yīng)撫觸，但可撫觸其他部位。 (6)重復(fù)三遍，速．度較慢與嬰幼兒對視、微笑、說話。對側(cè)上肢同樣操作。 ? (3)食指和中指從尾骨部沿脊椎向上按摩到頸椎。在母乳中含有各種免疫球蛋白。 嬰兒的吸吮過程，促進(jìn)母親催產(chǎn)素的分泌，促進(jìn)母親子宮的收縮，能使產(chǎn)后子宮早日恢復(fù)，從而減少產(chǎn)后并發(fā)癥。 乳母的精神情緒因素起一定作用，如焦慮、悲傷、緊張、不安都可使乳汁突然減少，因此，乳母應(yīng)該有一個寧靜、愉快的生活環(huán)境。 (3)純母乳喂養(yǎng)的孩子，除母乳外不添加任何食品，包括不用喂 水，孩子什么時候餓了什么時候吃。 (2)喂奶時可聽見吞咽聲 (連續(xù)幾次到十幾次 )?；旌衔桂B(yǎng)雖不如母乳喂養(yǎng)效果好，但要比完全人工喂養(yǎng)好得多，混合喂養(yǎng)時，每次應(yīng)先喂母乳，將兩側(cè)乳房吸空后，再給孩子補充其他乳品 (適宜嬰幼兒的奶制品，首選嬰幼兒配方奶粉，它是以母乳為 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” ，把牛奶的成分盡量改變得和人奶 “ 相似 ” 的配方奶粉。 (3)每次喂哺前要看乳汁的溫度，可將奶滴于腕、手 背部，以不燙手為宜。 (6)無母乳可用稀乳 (2： l或 3： 1)最初每千克體重每天喂 60毫 升，以后逐漸增加。早產(chǎn)兒的環(huán)境溫度應(yīng)保持在 29～ 33℃ (2)溢奶可造成早產(chǎn)兒呼吸停頓，吸入性肺炎等并發(fā)癥，要特別注意。 ? 大哭不止，聲嘶力竭。 造成新生兒敗血癥的原因很多，最初期癥狀不明顯，如果粗心，往往被忽視，病情嚴(yán)重時，常有肺炎、臍炎、膿皰疹多方面感染同時存在。搖晃嬰兒常常作為一種止哭的方法，當(dāng)嬰兒大哭時只要輕輕一搖或輕拍，嬰兒的哭聲就會停止，若輕輕哼上幾句催眠曲，嬰兒會睡得更快，有規(guī)律的輕輕搖動，可使嬰兒內(nèi)耳前庭接受刺激，產(chǎn)生平衡感覺，可以加快學(xué)步的進(jìn)程，還可以促進(jìn)孩子動作的發(fā)展。 (2)轉(zhuǎn)頭：第 7～ lO天當(dāng)寶寶學(xué)會聽聲轉(zhuǎn)頭時要教他練習(xí)俯臥抬頭的運動，每天 l~2次，這種練習(xí)是十分必要的，寶寶趴在床上不會被憋著，因為他的頭能左右轉(zhuǎn)動，把鼻子讓開，每天練習(xí)的寶寶頭會越抬越高，便于看到躺著看不到的東西，而且換換姿勢免得背部長久受壓，趴在床上的寶寶，以后手的夠取，坐起和爬行都學(xué)得快。人類的嬰兒在母體排出卵子受精后 266天出生的機率最高。 二、產(chǎn)婦住院時，要準(zhǔn)備的東西 產(chǎn)婦需要的用品： (1)證件：身份證、醫(yī)療證、孕婦健康手冊等。 (4)小奶瓶、嬰兒葡萄糖、奶粉。由于破水后有可能引發(fā)臍帶脫出，羊膜發(fā)炎 兩種并發(fā)癥，應(yīng)盡快到醫(yī)院。又由于胎盤循環(huán)停止以及臥床休息、精神放松、脈膊也比較慢，每分鐘約為 60～ 70次。 ? (8)乳汁分泌：分娩 1～ 2天內(nèi)，乳房僅流出少量黃色稀薄的液體， 2～ 3天開始，乳房發(fā)脹、變大、堅實、皮下靜脈充盈，看起來好像一根根筋。 (4)換衛(wèi)生紙時，要由前向后拿，注意手不要碰觸會陰部位， 預(yù)防感染。 (2)盡早開奶，一般在分娩后半小時內(nèi)開始。 ②穩(wěn)定乳房位置。 一般情況下 lO～ l 5分鐘幾乎可以吸空全奶，但每對母嬰有個體差異，喂哺時間過長、過短都應(yīng)加強觀察。 五、剖腹產(chǎn)應(yīng)注意的問題 剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后去枕平臥，頭偏向一 側(cè)， 6小時內(nèi)禁食水， 8小時后可以翻身、 側(cè)臥，術(shù)后 24小時導(dǎo)尿管去掉后，可以坐 起， 48小時后開始在床邊活動，并開始哺 乳。如果飲食不衛(wèi)生，還 可以引起腹瀉。多喝些湯水，產(chǎn)后 頭 I～ 2天，由于胃酸減少，消化力弱，應(yīng)多吃些易消化的又營 養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，不要吃冷飯。 (2)脂肪：肉類和動物油含有動物脂肪，豆類、花生仁、核桃仁、 葵花子、蓮籽和芝麻中含有植物脂肪。 (6)紅糖中含有較多的鐵、鈣等礦物質(zhì)有補血和活血功能，并且供給人體熱量。 (2)可以使體力和精神狀態(tài)較快地得到正?；謴?fù)，并增進(jìn)食欲。目的：運動腹部，提高內(nèi)臟。目的：增強腹直肌張力，減少腹部脂肪。目的防止子宮后位。目的：加強腹直肌力量。 (4)有利于惡露的排出和子宮的復(fù)舊。雜質(zhì)很多，飲用前應(yīng)將其煮開過濾，除去雜質(zhì)，以免弓 |起消化道疾病。 (4)礦物質(zhì)：油菜、菠菜、芹菜、雪里紅、小白菜中含有鐵和鈣較 多，豬肝、豬腎、魚和豆芽菜中含磷量較高，海帶、蝦、魚和 紫菜等含碘量較高。 講究口腔衛(wèi)生，堅持刷牙 九、產(chǎn)褥期的飲食營養(yǎng) 我國婦女在產(chǎn)后都很注意營養(yǎng)，但是在產(chǎn)后 1~2天最好吃些清淡而易消化的飲食，以后再逐漸增加含有豐富蛋白質(zhì)、碳水化合物及適量脂肪的食物，如：奶、蛋、雞、魚、疲肉及豆制品等，此外還要注意補充維生素及礦物，可多吃些新鮮水果和蔬萊等。 可用 1： 5000的高錳酸鉀溫?zé)嵋鹤　? 六、產(chǎn)后尿潴留怎樣解除 一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后 4～ 6小時內(nèi)就會自己排尿，但也有個別產(chǎn)婦 (特別是第一胎的產(chǎn)婦 )產(chǎn)后 7個小時尚不能自己小便，這種現(xiàn)象稱為尿潴留，有的人膀胱已脹滿卻毫無尿意，有時雖感覺到膀胱脹滿且有尿意，但是排不出尿來，或是只能排出一部分，而大部分仍留在膀胱內(nèi)，如發(fā)生尿潴留可 ? 用下列辦法盡快解除： 產(chǎn)婦可以坐起來小便，建立自己排尿的信 心。每天母親的兩側(cè)乳房至少輪流吸 2～ 3次，以保持母乳的分泌量不致減少，并應(yīng)盡量讓孩子吃到母親的奶，手工擠奶方法如下： (1)徹底清洗雙手，用清潔水輕擦乳房和乳頭。 ③配合含吮，使嬰兒口腔對著乳房移動，將乳頭從口的上唇掠向下唇引起嬰兒覓食反射。出生后的 2～ 7天內(nèi)，每 12小時喂哺一次。 (6)鼓勵、協(xié)助產(chǎn)婦早下床排尿。 ? 應(yīng)注意產(chǎn)褥期的發(fā)熱現(xiàn)象 產(chǎn)褥期間如果發(fā)熱，首先要看發(fā)熱出現(xiàn)的時間，如果從產(chǎn)后 24小時起，到 10天之內(nèi)發(fā)熱，應(yīng)多考慮為產(chǎn)褥感染，還可能有這個時期發(fā)生的其它一些疾病，較常見如乳腺炎，泌尿系統(tǒng)感染，上呼吸道感染，產(chǎn)褥中暑等。 (6)大小便：產(chǎn)后 24小時內(nèi)，尿量可多到 2022～ 3000毫升，產(chǎn)后常有便秘現(xiàn)象。在妊娠期間，生殖器官和全身所發(fā)生的一系列變化 (除乳腺外 )，都要在產(chǎn)后約 68周內(nèi)，逐步調(diào)整以至完全恢復(fù)。 ? 三、從那些征兆可知道即將生產(chǎn) 產(chǎn)婦腹部下墜：接近足月時，有頻尿的現(xiàn)象， 這表示分娩的時間近了。