小兒圍手術(shù)期液體和輸血管理指南(20xx)(完整版)
【正文】 定治療方案：10kg例如：15kg小兒進一步的生化檢查將有助于確定脫水的性質(zhì)：低滲性（血漿滲透濃度280 mOsm/L，血鈉130 mmol/L）、等滲性（血漿滲透濃度280～300mOsm/L，血鈉130～150 mmol/L）或高滲性（血漿滲透濃度310mOsm/L，血鈉150 mmol/L）。（一）術(shù)前評估嬰兒體內(nèi)液體不足時，易致代謝性酸中毒和高滲性脫水。體液丟失過多，易致低血容量、低血壓，嚴重者可使肺血流量減少，引起低氧血癥和酸中毒，致使動脈導管開放并可能恢復胎兒循環(huán)。（三）各年齡組體液代謝的特點（一）體液總量和分布李師陽曾睿峰（共同執(zhí)筆人）目 本指南將涉及以下內(nèi)容：人體大部分由體液組成，胎兒期到兒童期的生長發(fā)育過程中，機體體液的比例發(fā)生著巨大的變化。新生兒新生兒腎臟發(fā)育尚未完善，腎小球濾過率僅為成人的擇期手術(shù)的患兒，因術(shù)前禁食多有輕度液體不足。以上嬰兒生長發(fā)育減緩，熱卡需要相應減少為50 cal/(kg?（1）足月新生兒（胎齡＞36周）出生后最初幾天會正常丟失占體重10％～d)，并應每日監(jiān)測體重和電解質(zhì)，及時確定治療方案；（1）補充因術(shù)前禁食引起的缺失量按禁飲時間計算需補充的缺失量，即生理需要量禁飲時間。h)。低滲性補液等滲液的丟失繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、腹膜炎、出血和消化道的液體丟失，術(shù)中所有的體液丟失都應以等滲溶液（林格氏液、復方電解質(zhì)溶液或生理鹽水）補充。（3）早產(chǎn)兒、膿毒癥新生兒、糖尿病母親的嬰兒及接受全腸道外營養(yǎng)的兒童，％～5％葡萄糖溶液，應監(jiān)測血糖水平，避免單次靜注高滲葡萄糖液；術(shù)中如出現(xiàn)尿量減少、心動過速、低血壓或末梢灌注不良等血容量不足的癥狀，應積極進行補充容量治療。嬰幼兒前囟飽滿度、皮膚彈性和粘膜濕潤度可作為評估容量是否充分的參考依據(jù)。的濃縮紅細胞可增高血紅蛋白10g/L。已相當于其循環(huán)血容量的50％(表358)。術(shù)中應根據(jù)患兒年齡、術(shù)前血紅蛋白、手術(shù)出血量及患兒的心血管反應等決定是否輸血。嬰幼兒術(shù)中少量出血，已丟失其相當大部分的
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