【正文】 能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，開(kāi)始進(jìn)少量流質(zhì)飲食，逐漸增加到全量流質(zhì)飲食，第5 ～6日開(kāi)始進(jìn)半流飲食，一般在第79日可改為軟食，10~12天開(kāi)始進(jìn)普食。呼吸與循環(huán)功能、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體溫和體液變化、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、重要臟器功能：通過(guò)觀察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮溫皮色、未梢血運(yùn)及排尿尿情況。，發(fā)夾，眼鏡，手表，首飾等，妥善保管隨身物品。術(shù)前戒煙兩周以上、肺感染者用抗生素、痰液粘稠超聲霧化、哮喘發(fā)作者得到控制、學(xué)會(huì)有效咳嗽、排痰戒煙：術(shù)前2周抗感染：適用于肺部感染及咳濃痰的患者深呼吸：腹部手術(shù)訓(xùn)練胸式呼吸，胸部手術(shù)訓(xùn)練腹式呼吸 有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。手術(shù)前護(hù)理一、定義：從住院病人確定手術(shù)治療時(shí)起，至進(jìn)入手術(shù)室時(shí)為止，這一時(shí)期為手術(shù)前期, 這一時(shí)期的護(hù)理，稱(chēng)作手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵在于保證病人在手術(shù)時(shí)的安全和配合二、護(hù)理評(píng)估一般情況：性別年齡、生命體征、藥物過(guò)敏史、用藥史、生活史、家族遺傳史、傳染病史等。手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)。、盆腔手術(shù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術(shù)中誤傷。：情緒反應(yīng)、關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望三、護(hù)理問(wèn)題有窒息的危險(xiǎn)——與舌后墜、誤吸有關(guān) 清理呼吸道無(wú)效——與痰液粘稠等有關(guān)體液不足 —— 與術(shù)中出血、失液或術(shù)后禁食、嘔吐、引流等有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)——與手術(shù)、呼吸道分泌物積聚、留置導(dǎo)尿管等有關(guān) 不舒適 ——與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后切口疼痛有關(guān)尿潴留—— 與麻醉后排尿反射受抑制或不習(xí)慣臥床排尿有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力——與疲乏、體質(zhì)虛弱等有關(guān)便秘的危險(xiǎn)——與麻醉藥物影響腸蠕動(dòng)、活動(dòng)少、高纖維食物攝取不足等有關(guān)四、護(hù)理措施護(hù)理重點(diǎn)：①盡快恢復(fù)正常生理功能②減少生理和心理的痛苦與不適③預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)： 翻身、床上運(yùn)動(dòng)及早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)（3）口腔護(hù)理：為病人做好口腔護(hù)理，尤其是昏迷病人。若術(shù)后3—6天后仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)，應(yīng)從病史及發(fā)熱不同階段找原因來(lái)處理處理方法：外科手術(shù)熱可不需特殊處理、高熱者，物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴 等，必要時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物（安痛定 2ml im或來(lái)比林 im）【尿潴留】原因：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀 胱和后尿道括約肌反射性痙攣、病人不習(xí)慣床上排尿等若病人術(shù)后6—8小時(shí)尚未排尿，恥骨上區(qū)叩診有濁音區(qū)，可確診為尿潴留。原則：早期活動(dòng)，爭(zhēng)取在短期內(nèi)起床活動(dòng)。第二篇：圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段,手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過(guò)程。術(shù)前指導(dǎo)和心理護(hù)理的目的是減輕病人對(duì)手術(shù)的焦慮情緒,使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。分手術(shù)前期（術(shù)前）手術(shù)麻醉期（術(shù)中）手術(shù)后期。手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（1）目的和要求（2）物品準(zhǔn)備（3）操作步驟（4）注意事項(xiàng)（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術(shù)、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術(shù)。危重病人不宜作復(fù)雜的特殊檢查。輸液和輸血（三）預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施：檢測(cè)體溫；調(diào)節(jié)室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落?！亻T(mén)排氣引流管的護(hù)理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯(cuò)。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對(duì)手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項(xiàng)，有一定的心理準(zhǔn)備。、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對(duì)，按手術(shù)交接單做好交接。、滲血、滲液，敷料有無(wú)脫落及感染等情況。根據(jù)時(shí)間的不同分為：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。（2）既往史及健康狀況。進(jìn)行術(shù)前教育，安排病人參加娛樂(lè)活動(dòng)都可以達(dá)到較好效果。備皮的范圍需要大于預(yù)定的切口范圍。③放置胃管或腸管，一般在術(shù)日晨放置。pagebreak擦去指甲油，唇膏，眼影等。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。（3）傷口及引流物情況。（7）腹脹、便秘：與術(shù)中操作、術(shù)后活動(dòng)減少有關(guān)。3．護(hù)理措施 主要是維持各系統(tǒng)的生理功能；減輕疼痛和不適；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；實(shí)施出院計(jì)劃。（2）生命體征的觀察：大手術(shù)后一般每15~30min測(cè)量脈搏、血壓、呼吸一次，至少連續(xù)4次，直至生命體征平穩(wěn)。如發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安、鼻翼煽動(dòng)、呼吸困難，應(yīng)立即查明原因，盡快處理。肛門(mén)排氣后拔除胃管，試行進(jìn)食。5）引流管的護(hù)理：妥善固定；保持通暢；每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；按需要進(jìn)行特殊護(hù)理，如沖洗；不過(guò)久留置各種引流。（7）開(kāi)胸手術(shù)導(dǎo)致肺泡萎陷。（6）避免術(shù)中術(shù)后嘔吐物誤吸，防止繼發(fā)感染。此時(shí)腸鳴音可以聞及，術(shù)后48~72小時(shí)整個(gè)腸道蠕動(dòng)可恢復(fù)正常，肛門(mén)排氣和排便。⑥協(xié)助病人早期進(jìn)行術(shù)后活動(dòng)、下床行走。②留置導(dǎo)尿③攝入水分不足。主要表現(xiàn)為體溫升高及切口局部變化。④術(shù)后嚴(yán)重腹脹使腹壁切口張力增大。其它并發(fā)癥：手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥還有褥瘡、下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。一般手術(shù)病人均應(yīng)鼓勵(lì)于術(shù)后24―48小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)，但循環(huán)呼吸功能不穩(wěn)定、合并休克、極度虛弱，或是血管手術(shù)、成型手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后病人應(yīng)根據(jù)情況選擇活動(dòng)的時(shí)間。⑥縫合技術(shù)不佳。若術(shù)后3～4天體溫恢復(fù)正常后再次出現(xiàn)的發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查切口部位有無(wú)紅、腫、熱、痛和硬結(jié)或波動(dòng)感。②術(shù)后鼓勵(lì)和協(xié)助不習(xí)慣床上排尿者在床沿，或站立排尿。⑧給予心理支持，消除緊張情緒。如果術(shù)后已進(jìn)食多天而不能排便，則需要采取通便措施。給止痛藥物之前數(shù)呼吸，若呼吸次數(shù)低于12次每分鐘，不能給藥。呼吸道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施：（1）術(shù)前做好呼吸道準(zhǔn)備。呼吸道護(hù)理問(wèn)題的主要相關(guān)因素；（1）有吸煙史。4）控制疼痛、增進(jìn)舒適：麻醉作用過(guò)去之后，切口開(kāi)始感覺(jué)疼痛，術(shù)后當(dāng)天下午或晚上疼痛最為劇烈，24~48小時(shí)后痛感會(huì)逐漸減輕。記每小時(shí)出入液量，保持各種管道通暢。小手術(shù)后可每1~2小時(shí)測(cè)量脈搏、呼吸、血壓一次，平穩(wěn)后可改為每4小時(shí)一次。腰麻病人術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，硬膜外麻醉病人平臥4―6小時(shí)。（9）有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)有關(guān)。2．護(hù)理診斷（1）焦慮、恐懼：與術(shù)中放置引流管、術(shù)后身體不適有關(guān)。（1）手術(shù)體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于暴露手術(shù)野，方便術(shù)者操作；對(duì)呼吸、循環(huán)影響最??；不使肢體過(guò)度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應(yīng)有托架支脫。將病歷，X線片，術(shù)中特殊用藥等一并清點(diǎn)，交給手術(shù)室接送人員。增加機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)休息和睡眠。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓(xùn)練。對(duì)新入院的病人，護(hù)士要介紹病區(qū)環(huán)境。（4）詢(xún)問(wèn)親屬對(duì)手術(shù)的看法是否支持、關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)承受能力。（二）手術(shù)分類(lèi)按手術(shù)的時(shí)限可分為擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急診手術(shù)。：術(shù)后恢復(fù)飲食的時(shí)間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。三、術(shù)后護(hù)理，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動(dòng)耐受力；營(yíng)養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過(guò)400ml以上加上全身表現(xiàn)，考慮大出血。手術(shù)結(jié)束。（二）輸血：常用輸血品的種類(lèi)及特點(diǎn)；輸血的注意事項(xiàng)；常見(jiàn)的輸血反應(yīng)及防治。三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù) 方式。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過(guò)中線大于5cm。護(hù)理評(píng)估（一）健康史：現(xiàn)病史、既往病史、個(gè)人史、藥物過(guò)敏史、用藥史、麻醉手術(shù)史。因此,妥善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為外科治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。一、術(shù)前訪視一）、術(shù)前病人的評(píng)估巡回護(hù)士術(shù)前訪視手術(shù)病人十分重要。（八）心理護(hù)理一般心理護(hù)理 ：焦慮：主要是對(duì)術(shù)后反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足引起身體不適、切口疼痛、生活不能自理等自我形象紊亂的護(hù)理:協(xié)助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)協(xié)助病人接受現(xiàn)實(shí)協(xié)助病人建立新的身體形象? 據(jù)麻醉和手術(shù)的具體方案，做好病人的接收工作及病人和家屬的解釋工作。無(wú)禁忌：可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿建立排尿反射，如聽(tīng)流水聲、下腹部熱