20xx年版消毒技術(shù)規(guī)范(供應(yīng)室)(完整版)
【正文】 器械、器具和物品上一切微生物的處理。16中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。e) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí), 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。b) 紫外線(xiàn)消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。（2）清潔 治療車(chē)、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。（5）對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和消毒。（6）植入物：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌。其他高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法。2）、可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增：a)、將使用后的物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃ ，60min ；b)、將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見(jiàn)污染物，然后浸泡于1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min ,并置于壓力蒸汽滅菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；c)、將使用后的物品浸泡于1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤(pán)內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識(shí)。3）物體表面的消毒：手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，%過(guò)氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處置。注意事項(xiàng)地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。（2）定期監(jiān)測(cè)a) 對(duì)清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1℃培養(yǎng)7d（自含式生物指示物按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果；e）結(jié)果判定 陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。b）BD測(cè)試方法 測(cè)試前先預(yù)熱滅菌器，將BD測(cè)試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車(chē)的前底層，靠近柜門(mén)與排氣口底前方；柜內(nèi)除測(cè)試包外無(wú)任何物品；在134℃溫度下，取出測(cè)試包，觀察BD測(cè)試紙顏色變化。（6）滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時(shí)應(yīng)在“0”位。壓力蒸汽滅菌操作程序包括滅菌前物品的準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。(2) 滅菌物品包體積不應(yīng)超過(guò)10cm10cm20cm，油劑、裝載高度不應(yīng)超過(guò)滅菌器內(nèi)腔高度的2/3，物品間應(yīng)留有空隙。(4) 滅菌溫度達(dá)到要求時(shí)，應(yīng)打開(kāi)柜體的排風(fēng)裝置。二、干熱滅菌1 適用范圍 適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類(lèi)、粉劑等制品的滅菌。（8）臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過(guò)高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。常用消毒與滅菌方法一、壓力蒸汽滅菌1 適用范圍快速壓力蒸汽滅菌（132℃～134℃）所需最短時(shí)間物品種類(lèi)下排氣正壓排氣預(yù)排氣滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min不帶孔物品13231341323帶孔物品132101341323不帶孔十帶孔物品132101341323注意事項(xiàng)（1）每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括：a）滅菌器柜門(mén)密封圈平整無(wú)損壞，柜門(mén)安全鎖扣靈活、安全有效；b）滅菌器壓力表處在“0”的位置；c）由柜室排氣口倒人500 mL水，檢查有無(wú)阻塞；d）關(guān)閉滅菌器柜門(mén)，通蒸汽檢查有無(wú)泄漏；e）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計(jì)的標(biāo)示是否吻合，排氣口溫度計(jì)是否完好；f）記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；g）電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。自含式生物指示物不需要做陰性對(duì)照；f）小型壓力
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