【正文】 分在年度統(tǒng)算時(shí)根據(jù)相應(yīng)的月份數(shù)按實(shí)扣回，已被透支使用的，余額按負(fù)數(shù)計(jì)，恢復(fù)繳費(fèi)或恢復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，個(gè)人賬戶按規(guī)定恢復(fù)使用。二、個(gè)人醫(yī)療賬戶參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員均建立個(gè)人醫(yī)療賬戶；單獨(dú)參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)或大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員不建立個(gè)人醫(yī)療賬戶。選擇享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限應(yīng)滿15年，且其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)滿5年。個(gè)體工商戶、失業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員中止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)）未超出3個(gè)月的，在辦理重新申報(bào)手續(xù)的同時(shí)，可申請(qǐng)補(bǔ)繳中止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系期間未繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在按正常繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性足額補(bǔ)繳后，自次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員可按規(guī)定選擇參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療保險(xiǎn)，每年的3月1日至20日為參保類型變更辦理時(shí)間。市區(qū)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)指南醫(yī)保中心參保類別繳費(fèi)主體繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位及其在職職工職工本人上年月平均工資，按最高不超過(guò)本市上年職工月平均工資3倍、最低不低于本市上年職工月平均工資60％核定個(gè)人：本人繳費(fèi)基數(shù)2％（用人單位代扣代繳）單位：職工繳費(fèi)基數(shù)10％，另按職工繳費(fèi)基數(shù)的1％繳納大病救助金領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金或領(lǐng)取期滿后未就業(yè)的失業(yè)人員本市上年職工月平均工資的60％本人繳費(fèi)基數(shù)12％另按繳費(fèi)基數(shù)的1％繳納大病救助金其他失業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員本市上年職工月平均工資本人繳費(fèi)基數(shù)12％另按繳費(fèi)基數(shù)的1％繳納大病救助金住院醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位本市上年職工月平均工資的60％繳費(fèi)基數(shù)％另按繳費(fèi)基數(shù)的1％繳納大病救助金（用人單位在職職工個(gè)人不繳費(fèi)）城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位統(tǒng)籌地上年職工月平均工資的60％繳費(fèi)基數(shù)2％％繳納大病救助金（在職職工個(gè)人不繳費(fèi)）退休人員與所屬單位的在職職工一起參保，個(gè)人與單位均不繳費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限由視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限構(gòu)成。選擇享受退休人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，其住院醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限應(yīng)滿15年，且其中住院醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)滿10年。人員類別45周歲以下45周歲（含）－退休退休－70周歲70周歲(含)以上個(gè)人賬戶計(jì)入比例本人繳費(fèi)基數(shù)%本人繳費(fèi)基數(shù)4%本市上年職工月平均工資%本市上年職工月平均工資5%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員參照在職職工的計(jì)入比例計(jì)入個(gè)人帳戶。參保人員終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，個(gè)人賬戶按規(guī)定清算、注銷。發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)時(shí)，參保人員先使用當(dāng)年賬戶；當(dāng)年賬戶用完后進(jìn)入自負(fù)段，醫(yī)療費(fèi)完全由個(gè)人自負(fù)；年度內(nèi)自負(fù)累計(jì)超過(guò)規(guī)定額度后，進(jìn)入共負(fù)段，費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院類別，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按不同比例分擔(dān)。特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)單獨(dú)計(jì)算，不使用當(dāng)年賬戶資金，在職職工個(gè)人承擔(dān)15％，退休人員個(gè)人承擔(dān)10％，其余由統(tǒng)籌基金支付。門診配藥（包括購(gòu)藥）量：急性病一般不超過(guò)3天量，慢性病一般不超過(guò)7天量，癌癥、結(jié)核病、病毒性肝炎、糖尿病、精神分裂癥、高血壓病、冠心病不超過(guò)1個(gè)月量。用人單位職工或個(gè)人首次參保的，應(yīng)在辦理參保手續(xù)的當(dāng)月，隨帶《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制作證卡清單》（用人單位）或《寧波市參加社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人登記表》（個(gè)人）、1寸近期免冠照片（1張）到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)《醫(yī)保證歷本》。預(yù)掛失后書面掛失前找回《醫(yī)?？ā返模瑧?yīng)帶上本人身份證和《醫(yī)保證歷本》辦理撤銷掛失手續(xù)。參保人員可自行選擇市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（掛有定點(diǎn)銅牌）就醫(yī)、購(gòu)藥，就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示本人《醫(yī)保證歷本》，未及時(shí)提供本人《醫(yī)保證歷本》造成醫(yī)療費(fèi)未按醫(yī)保相應(yīng)待遇結(jié)算的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)一般限轉(zhuǎn)往在上海、杭州兩地指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每次限轉(zhuǎn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。異地定點(diǎn)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷的，應(yīng)報(bào)銷后再辦理撤銷手續(xù)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目使用和支付標(biāo)準(zhǔn)按《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》和《浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》執(zhí)行。、購(gòu)藥醫(yī)療費(fèi)結(jié)算參保人員在市區(qū)統(tǒng)籌定點(diǎn)就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)應(yīng)使用《醫(yī)?？ā穭澘ńY(jié)算（包括進(jìn)入門診自負(fù)段時(shí)的就醫(yī)、購(gòu)藥），發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)屬于個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金、大病救助金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與參保人員結(jié)算。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的應(yīng)另帶《轉(zhuǎn)院介紹信》回執(zhí)。參保人員不愿應(yīng)急記賬的，也可以先現(xiàn)金墊付，再按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。參保人員被改變醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式期間，不得在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥；其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由原來(lái)的刷卡結(jié)算方式改為先由個(gè)人現(xiàn)金墊付，待履行處罰（處理）決定或接受約談?wù){(diào)查后，再到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。九、服務(wù)電話醫(yī)保政策咨詢電話：12333（工作時(shí)間）、87324377（節(jié)假日）醫(yī)保投訴、舉報(bào)電話：87320240（工作時(shí)間）醫(yī)?？A(yù)