一醫(yī)療設(shè)備購置申請表doc(完整版)
【正文】 注：第一聯(lián)：會計(jì)科；第二聯(lián)：會計(jì)核算；第三聯(lián)：返采購部門，附發(fā)票用于付款；第四聯(lián)：資產(chǎn)歸口管理部門； 本表適用于捐贈、調(diào)撥等方式進(jìn)入醫(yī)院的設(shè)備，投放設(shè)備應(yīng)該在備注中加以說明投放期后設(shè)備歸屬等。 女．預(yù)期治療疾病或作用：．不良事件情況 ．事件主要表現(xiàn)：．事件發(fā)生日期： 年 月 日．發(fā)現(xiàn)或者知悉時間： 年 月 日. 醫(yī)療器械實(shí)際使用場所： 163。 需要內(nèi)、外科治療避免上述永久損傷；163。163。163。 已通知經(jīng)營企業(yè) 163?；颊?163。163。護(hù)士163。 死亡 （時間）；163。生產(chǎn)企業(yè) 163?？剖邑?fù)責(zé)人：資產(chǎn)管理員：使用人：財(cái)務(wù)部門資產(chǎn)分類代碼驗(yàn)收意見科室負(fù)責(zé)人審核人注：第一聯(lián)：會計(jì)科；第二聯(lián)：會計(jì)核算；第三聯(lián)：返采購部門，附發(fā)票用于付款；第四聯(lián)：資產(chǎn)歸口管理部門； 本表適用于捐贈、調(diào)撥等方式進(jìn)入醫(yī)院的設(shè)備，投放設(shè)備應(yīng)該在備注中加以說明投放期后設(shè)備歸屬等。附表一 醫(yī)療設(shè)備購置申請表申請科室： 填表日期：擬購設(shè)備名稱數(shù)量參考價（萬元）參考廠家購置理由業(yè)務(wù)需求：市場調(diào)研及詢價情況：（萬元以上設(shè)備需填寫《大、中型醫(yī)療設(shè)備購置論證報(bào)》告，見附表二）：申請人簽字申請科室主任簽字科室主管院領(lǐng)導(dǎo)簽字采購供應(yīng)科長簽字設(shè)備部長簽字設(shè)備主管院領(lǐng)導(dǎo)簽字醫(yī)學(xué)裝備物資管理委員會論證意見及簽字黨政聯(lián)席會議意見見會議紀(jì)要函字 { } 號 年 月 日請逐項(xiàng)填寫，如為獨(dú)家產(chǎn)品可注明，個工作日內(nèi)反饋臨床科室。附表九定西市人民醫(yī)院固定資產(chǎn)驗(yàn)收單編號：日期：年月日采購部門招標(biāo)文件號招標(biāo)文件名稱合同號采購合同名稱供應(yīng)商代碼供應(yīng)商名稱采購部門生產(chǎn)商中文資產(chǎn)名稱外文規(guī)格型號出廠編號附件發(fā)票號采購價格￥數(shù)量 本采購事項(xiàng)已按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定完成，現(xiàn)提請技術(shù)部門、檢驗(yàn)部門、使用部門、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理部門相對相關(guān)材料，進(jìn)行開箱驗(yàn)收。經(jīng)營企業(yè)163。 危及生命；163。 其他163。163。其它（請注明）： . 有效期至： 年 月 日．生產(chǎn)日期： 年 月 日.停用日期： 年 月 日. 植入日期(若植入)： 年 月 日. 事件發(fā)生初步原因分析：. 事件初步處理情況：．事件報(bào)告狀態(tài)：163。 已通知生產(chǎn)企業(yè) 163。163。163。 可能導(dǎo)致機(jī)體功能機(jī)構(gòu)永久性損傷；163。 男 163?？剖邑?fù)責(zé)人：驗(yàn)收工程師：使用部門部門名稱資金來源□自有資金□財(cái)政專項(xiàng)□調(diào)撥及
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1