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成都市綜合保險(xiǎn)知識(shí)(完整版)

  

【正文】 準(zhǔn)給予一次性工傷補(bǔ)償: 醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為10個(gè)月死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資。綜合保險(xiǎn)費(fèi)分項(xiàng)核算、繳費(fèi)基數(shù)最低額和繳費(fèi)比例調(diào)整的辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第十一條 綜合保險(xiǎn)費(fèi)從辦理綜合保險(xiǎn)登記之月起按月或按年繳納。 第七條 錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)以及高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)五城區(qū))范圍內(nèi),由市或省工商行政部門(mén)發(fā)給營(yíng)業(yè)執(zhí)照的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性單位、經(jīng)市或市以上有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)成立的非生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性單位,到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綜合保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)。 第三條 本辦法所稱(chēng)非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)綜合保險(xiǎn)),包括工傷補(bǔ)償或意外傷害補(bǔ)償、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)和老年補(bǔ)貼三項(xiàng)待遇。十二、領(lǐng)取過(guò)失業(yè)補(bǔ)貼的參保人員辦理退保時(shí),其失業(yè)補(bǔ)貼享受期不作為退還個(gè)人賬戶(hù)等待期計(jì)算。五、用人單位應(yīng)按《四川省失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定為招用的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員辦理參加失業(yè)保險(xiǎn)。養(yǎng)老金=(退休前社會(huì)平均工資+個(gè)人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)/2*1%*繳費(fèi)年限+個(gè)人賬戶(hù)/2A3綜合保險(xiǎn)有四項(xiàng)待遇(工傷、住院、藥費(fèi)補(bǔ)貼卡和老年補(bǔ)貼),其中藥費(fèi)補(bǔ)貼卡(即綜合保險(xiǎn)卡),每交1月充入20元。目前你已轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)了,但沒(méi)有連續(xù)計(jì)算年限,有可能是單位經(jīng)辦人員沒(méi)有辦理,而是直接把你的綜合保險(xiǎn)停掉,以新員工的身份重新辦理了社會(huì)保險(xiǎn)。關(guān)于成都市綜合保險(xiǎn)轉(zhuǎn)社保 [這樣肯定就不會(huì)連續(xù)計(jì)算工齡,很不劃算。剩下三項(xiàng)待遇中,若不發(fā)生工傷和住院醫(yī)療也不存在返回,到年齡(男60女50)你可以換取1000多元(按今年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算),到時(shí),有幾張換幾張. 成都市非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)失業(yè)補(bǔ)貼實(shí)施細(xì)則根據(jù)市委、市政府《關(guān)于促進(jìn)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)村勞動(dòng)者向城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)變的意見(jiàn)》(成委發(fā)[2008]12號(hào))和《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于促進(jìn)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)村勞動(dòng)者穩(wěn)定就業(yè)的實(shí)施辦法〉、〈關(guān)于促進(jìn)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)村勞動(dòng)者向城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)變的社會(huì)保險(xiǎn)政策實(shí)施辦法〉的通知》(成勞社發(fā)[2008]25號(hào)),為保障參加綜合社會(huì)保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員失業(yè)待遇與參加社會(huì)保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工失業(yè)金基本一致,促進(jìn)其再就業(yè),結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施細(xì)則。六、參加綜合社會(huì)保險(xiǎn)具備下列條件的失業(yè)人員,可享受失業(yè)補(bǔ)貼:(一)非本人意愿中斷就業(yè)的;勞動(dòng)合同終止的;被單位解除勞動(dòng)合同的;被用人單位開(kāi)除、除名、解聘或辭退的;法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。十三、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不符合條件,或涂改、偽造有關(guān)材料等非法手段騙取失業(yè)補(bǔ)貼的,應(yīng)責(zé)令其退還;對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究其刑事責(zé)任。用人單位招用非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)按有關(guān)法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。 由區(qū)(市)縣工商行政管理部門(mén)發(fā)給營(yíng)業(yè)執(zhí)照的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性單位、由市或省工商行政管理部門(mén)發(fā)給營(yíng)業(yè)執(zhí)照地處五城區(qū)以外的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性單位和經(jīng)區(qū)(市)縣有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)成立的非生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性單位,到所在區(qū)(市)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綜合保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)。非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲時(shí),用人單位和本人停止繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)。財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依照職責(zé)對(duì)綜合保險(xiǎn)費(fèi)收入實(shí)施監(jiān)督。 喪葬補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資。 第十七條 市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按繳費(fèi)基數(shù)的8%為非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員建立老年補(bǔ)貼個(gè)人賬戶(hù)。 已參加綜合保險(xiǎn)的從業(yè)人員由非城鎮(zhèn)戶(hù)籍轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶(hù)籍的,應(yīng)改按城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)辦法執(zhí)行,綜合保險(xiǎn)老年補(bǔ)貼個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額轉(zhuǎn)入新建立的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù),繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算。 第二十五條 用人單位或非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其委托的商業(yè)保險(xiǎn)公司作出的有關(guān)綜合保險(xiǎn)待遇方面的行為不服的,可以向直接管理該社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議。這類(lèi)人員的失業(yè)保險(xiǎn),按照《四川省失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定執(zhí)行。 四、綜合保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi) (—)用人單位使用的全部非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員的實(shí)際收入之和,即為該用人單位為非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一經(jīng)按照繳費(fèi)基數(shù)計(jì)征綜合保險(xiǎn)費(fèi)以后,該繳費(fèi)基數(shù)不得變動(dòng)。超過(guò)當(dāng)月20日(不含20日)繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)的,作為下月繳納的綜合保險(xiǎn)費(fèi)。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《辦法》第十八條、第十九的規(guī)定,為參加綜合保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員建立老年補(bǔ)貼個(gè)人帳戶(hù),支付老年補(bǔ)貼或退還老年補(bǔ)貼個(gè)人帳戶(hù)儲(chǔ)存額。(二)用人單位的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員在履行繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)期間,發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定。用人單位和非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員對(duì)傷亡性質(zhì)有異議的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。逾期提出申請(qǐng)的不予受理。一次性發(fā)給供養(yǎng)直系親屬撫恤金的總金額為:死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資40。用人單位欠繳綜合保險(xiǎn)費(fèi)的,欠費(fèi)期間非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員因工負(fù)傷或患職業(yè)病,用人單位按照《辦法》和本通知規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。(七)無(wú)用人單位的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員非因工負(fù)傷,按《辦法》和本通知有關(guān)意外傷害的規(guī)定執(zhí)行。無(wú)用人單位的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員發(fā)生意外傷害的,由本人憑《外來(lái)人員就業(yè)證》、《成都市非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)卡》、《意外傷害事故認(rèn)定書(shū)》、身份證、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等申請(qǐng)領(lǐng)取意外傷害補(bǔ)償費(fèi)。 (二)用人單位或個(gè)體參保人員應(yīng)重新申報(bào)綜合保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在接受掛失或補(bǔ)辦申請(qǐng)的5個(gè)工作日內(nèi)為參保人員補(bǔ)發(fā)新卡。(十)參保人員死亡,醫(yī)療個(gè)人賬戶(hù)余額依法繼承。轉(zhuǎn)入綜合保險(xiǎn)前已享受生育保險(xiǎn)待遇的不再享受女職工生育補(bǔ)貼。(十一)不符合享受女職工生育補(bǔ)貼待遇的,以弄虛作假、冒名頂替等手段騙取女職工生育補(bǔ)貼待遇的個(gè)人或協(xié)助弄虛作假、冒名頂替等手段騙取女職工生育補(bǔ)貼的,責(zé)令退還生育補(bǔ)貼并依照有關(guān)規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。經(jīng)批準(zhǔn)緩繳的,緩繳期內(nèi)免收滯納金,緩繳期滿(mǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)足(包括利息)。建筑施工企業(yè)的繳費(fèi)比例為4%,全部由建筑施工企業(yè)繳納。第六條(醫(yī)療個(gè)人賬戶(hù)清退)參保人員在終止綜合保險(xiǎn)關(guān)系后,其醫(yī)療個(gè)人賬戶(hù)余額一次性支付給本人;參保人員死亡,醫(yī)療個(gè)人賬戶(hù)余額按照繼承法的規(guī)定處理。第八條(解釋機(jī)關(guān))本規(guī)定應(yīng)用中的具體問(wèn)題由成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。第四條(待遇標(biāo)準(zhǔn))非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)并足額繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)后,市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月繳費(fèi)基數(shù)的2%為其建立醫(yī)療個(gè)人賬戶(hù)。市本級(jí)和六城區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店,由成都市非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。第五條 欠繳綜合保險(xiǎn)費(fèi)的處理(一)欠繳綜合保險(xiǎn)費(fèi)未超過(guò)三個(gè)月的,補(bǔ)繳欠費(fèi)后,按照《補(bǔ)充規(guī)定》享受除工傷以外的相關(guān)待遇。(七)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理單位或個(gè)人的女職工生育補(bǔ)貼申請(qǐng)后應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核,符合條件的應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)兌付,不符合條件的應(yīng)當(dāng)向申領(lǐng)人說(shuō)明原因。第四條 女職工生育補(bǔ)貼待遇管理(一)辦理綜合保險(xiǎn)登記的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為生育女職工核發(fā)女職工生育補(bǔ)貼。(六)參保人員持《綜合社會(huì)保險(xiǎn)卡》在定點(diǎn)藥店或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥時(shí),刷卡金額與現(xiàn)金購(gòu)藥的藥價(jià)應(yīng)當(dāng)一致,如遇到藥店內(nèi)刷卡與現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)不一致時(shí),應(yīng)要求該藥店做出解釋或向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴。原申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)為上一年成都市職工平均工資的60%、80%、100%的維持不變。第一條 保障范圍(一)用人單位為招用的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員按20%費(fèi)率參加綜合社會(huì)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)綜合保險(xiǎn))的,享受工傷補(bǔ)償、老年補(bǔ)貼、因病或非因工負(fù)傷住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療個(gè)人賬戶(hù)和女職工生育補(bǔ)貼五項(xiàng)待遇。(二)非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲且繳費(fèi)滿(mǎn)1年的,本人憑《外來(lái)人員就業(yè)證》、《成都市非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)卡》、身份證等,到辦理綜合保險(xiǎn)登記的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取老年補(bǔ)貼。(二)《辦法》實(shí)施前已按本市規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員,用人單位決定改按《辦法》的規(guī)定實(shí)行綜合保險(xiǎn)的,其原有的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)累計(jì)儲(chǔ)存額,并入?yún)⒓泳C合保險(xiǎn)后的老年補(bǔ)貼個(gè)人帳戶(hù)?!掇k法》實(shí)施前已按本市規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員,用人單位決定改按《辦法》的規(guī)定實(shí)行綜合保險(xiǎn)的,其原有的且符合《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,與改按《辦法》規(guī)定參加綜合保險(xiǎn)且實(shí)際繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)的年限。十、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的有關(guān)規(guī)定(一)《辦法》第十六條第一款規(guī)定的“繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月”是指非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員參加綜合社會(huì)保險(xiǎn)并足額繳納綜合保險(xiǎn)當(dāng)月的20日(含20日)起,至第6個(gè)月的20日止(含20日)。申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的,再次鑒定所需體檢費(fèi)、鑒定費(fèi),由申請(qǐng)人承擔(dān)。(二)因工(職業(yè)病)傷殘和意外傷害的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)治愈或傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療終結(jié)結(jié)論,向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,同時(shí)提交以下資料:《傷亡性質(zhì)認(rèn)定書(shū)》;治療過(guò)程中的醫(yī)療資料;被鑒定人的身份證明;勞動(dòng)能力鑒定表。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交傷亡性質(zhì)認(rèn)定申請(qǐng)的,從業(yè)人員或其親屬也可自工傷事故發(fā)生或職業(yè)病診斷之日起60日內(nèi)直接向市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)提出傷亡性質(zhì)認(rèn)定申請(qǐng),但超過(guò)此時(shí)限不予受理。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按《辦法》第十五條、第十六條的規(guī)定,為參加綜合保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)的非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員支付工傷補(bǔ)償或意外傷害補(bǔ)償,報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)。非城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲的次月,或未滿(mǎn)上述年齡但不在本市從業(yè)或停止從業(yè)的次月,用人單位和本人停止繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后,從核定的次月起改
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