胸腔、腹腔穿刺術(shù)(完整版)
【正文】 盤、穿刺包、手套、碘伏2%利多卡因、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、腹帶、盛放腹水的容器、注射器、必備的搶救藥品（注：，直至5分扣完）5操作步驟（75分） 擺體位：根據(jù)病情和需要可取坐位（1分）、半臥位（1分）、平臥位（1分）。抽液過程中詢問病員有何不適（1分）首次不超過3000ml（2分）（口述）25拔除穿刺針（1分），局部皮膚消毒（1分），覆蓋無菌紗布（1分），壓迫穿刺針孔片刻（1分），膠布固定（1分）5術(shù)后交代注意事項（1分），嚴(yán)密觀察病情變化（1分）。標(biāo)記穿刺部位（1分）。（七）放液前后均應(yīng)檢查腹部體征，測量腹圍、脈搏、血壓、以觀察病情變化。（二）側(cè)臥位穿刺點多用于診斷性穿刺。（二）禁忌癥。（五）實行腹水濃縮回輸術(shù)。若穿刺針刺入肺并損傷肺血管，或進入炎癥區(qū)域，可造成咯血。（四）肺水腫：大量抽液或抽氣，使肺迅速復(fù)張，可能發(fā)生肺水腫。穿刺后應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦懷疑氣胸，即應(yīng)行X線檢查。（五）一次抽液不應(yīng)過多、過快。有精神疾病或不合作者（相對禁忌癥）三、注意事項（一）操作前、后測量患者生命體征，操作前囑患者平靜呼吸，盡量避免咳嗽。治療性穿刺。 專業(yè)整理分享 胸膜腔穿刺術(shù) 一、 目的 （一）明確胸膜腔積液的性質(zhì)，協(xié)助病因診斷。 （1）通過抽液和抽氣，減輕胸腔內(nèi)壓迫及呼吸困難等癥狀。操作后囑患者臥位休息30分鐘。診斷性抽液，50100ml即可。如果損傷肺引起的氣胸，影響病人通氣功能或張力性氣胸，應(yīng)行胸膜腔閉式引流術(shù)。如肺壓縮持續(xù)3天以上，更易發(fā)生此癥。預(yù)防措施為避免進針過深。（六）診斷性（如腹部創(chuàng)傷時）或治療性（如重癥性胰腺炎時）腹腔灌洗措施。嚴(yán)重腹內(nèi)脹氣、腸梗阻腸管擴張顯著者。（三）大量腹水患者為防止術(shù)后腹水沿穿刺針路外滲，可采取迷路穿刺法。（八）腹水標(biāo)本留取后一般做一下項目的檢查：腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)以及脫落細(xì)胞學(xué)檢查，如考慮結(jié)核性腹膜炎還應(yīng)進行抗酸染色。主要部位（1）左下腹臍與髂前上棘連線中、外、1/3交點（2分）；（2）、（口述，1分）；（3）側(cè)臥位，在臍水平線與側(cè)臥位的腋前線或腋中線之延長線相交處（口述，1分）；（4）少量積液尤其是有包裹性分隔時，須在超聲引導(dǎo)下定位穿刺（口述，1分）10常規(guī)消毒：以穿刺點為中心用碘伏由內(nèi)向外（1分）消毒3遍（3分），消毒范圍距穿刺點至少15cm（1分）5項目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分得分操作步驟（75分
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