【正文】 則會發(fā)生沉淀?！疽?guī) 格】3mg【名 稱】可拉明Nikethamide（尼可剎米、二乙煙酰胺）【藥理作用】呼吸興奮藥，選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。【臨床應(yīng)用】用于各種原因引起的呼吸抑制。（2）不宜與堿性藥物、含碘和含鞣酸的藥物配伍。劑量過大，可興奮脊髓引起驚厥。【規(guī) 格】【名 稱】腎上腺素Epinephrine（副腎素）【藥理作用】抗休克藥，為直接作用于α、β受體的擬交感胺類藥，主要作用為興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心排出量；擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌的血液供應(yīng)；收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高；阻止組胺的釋放；松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣；減輕支氣管黏膜水腫；促進(jìn)糖原和脂肪分解；松弛子宮平滑肌，抑制子宮收縮；降低眼壓和有短暫的散瞳作用。（4）局部止血：用1：20000~1：1000的溶液濕敷或填塞。（3）為過敏性休克的必需搶救藥，但并非其他原因所致休克禁用。與麥角胺、麥角新堿或縮宮素合用，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓或外圍組織缺血。如有變色或沉淀，不可使用。（6）本品滴鼻時，應(yīng)讓病人取坐位或臥位，頭后仰，避免藥液流入咽喉部而引起不良反應(yīng)；并告知病人，滴藥后可有輕度刺痛感，有時會出現(xiàn)反跳性充血，常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過3~5d，每日用藥也不宜超過3次。兒童，~10mg，3/d。交替使用時，須待前藥作用消失后才可用后藥。（2）對長期用藥者，應(yīng)注意觀察有無腮腺腫大或嚴(yán)重的長時間哮喘，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥?！居梅ㄓ昧俊浚?）靜滴：開始以8~12μg/min。（4）在缺氧，電解質(zhì)失衡、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。因此，不得濫用，否則會危害病人。與洋地黃苷類藥合用易致心律失常。給藥初期，應(yīng)每隔2min測血壓1次，血壓穩(wěn)定后，可每隔5min測1次血壓。（2）應(yīng)用中，應(yīng)注意監(jiān)測動脈壓，開始每2~3min1次，血壓穩(wěn)定后改為每5min1次，~(80~100mmHg)，~(30~40mmHg)，一般病人可用間接法測血壓，危重病人則可直接動脈內(nèi)插管測壓。如已有藥液外漏，局部發(fā)生冷、白、硬腫時，不得作局部熱敷，%普魯卡因注射液10～20ml或酚妥拉明5～10mg，%氯化鈉注射液稀釋至10～15ml作局部浸潤注射，以擴(kuò)張局部血管。（7）病人如出現(xiàn)逾量反應(yīng)，應(yīng)立即停用本品，并適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，給予拮抗劑，進(jìn)行對癥處置。（2）皮下或肌內(nèi)注射：~，~3mg/d；極量：1次2mg?！咀⒁馐马棥浚?）禁用于對顛茄生物堿不耐受者，以及青光眼、前列腺肥大、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎者。與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥合用，本品的不良反應(yīng)可加劇。【給藥護(hù)理】（1）口服應(yīng)餐前30min給藥。本品尚可使支氣管分泌物減少而使支氣管變干燥以致引起呼吸道并發(fā)癥；必要時，可作支氣管吸入或噴霧。因此，在用藥過程中，應(yīng)注意觀察病人的酸堿平衡，并及時予以糾正。用藥中，病人如出現(xiàn)眼痛、結(jié)合膜充血、心悸、脈速、眩暈等，應(yīng)立即停藥。 min)的速度滴入，根據(jù)血壓情況可加快滴速或加大濃度。對其他擬交感胺類藥高度敏感者，可能對本品也異常敏感。與硝酸酯類藥合用，可減弱后者的抗心絞痛及本品的升壓作用。【給藥護(hù)理】（1）滴注前，必須用5%葡萄糖注射液稀釋，稀釋的濃度取決于劑量及個體需要的液量。（7）病人如出現(xiàn)逾量反應(yīng)，應(yīng)立即停用本品，并適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，給予拮抗劑，進(jìn)行對癥處置。（3）靜滴：1次15~100mg，%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀釋，根據(jù)病情調(diào)整滴速；極量，1次100mg(~)。（2）長期使用可產(chǎn)生蓄積作用，以致停藥后血壓仍偏高。（5）停藥需逐漸減量進(jìn)行，驟然停用，低血壓可再度出現(xiàn)。（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：常見嗜睡、困倦、乏力、注意力不集中、偶見多惡夢、易興奮、易激動、幻覺、中毒性譫妄、頭暈?zāi)垦?、反?yīng)遲鈍。（3）藥物相互作用：同時飲酒或與其他中樞神經(jīng)抑制合用，可增加中樞神經(jīng)抑制作用。如用于過敏，一般應(yīng)于餐前、入睡或休息前給藥。如過量中毒時，早期應(yīng)洗胃，但不宜催吐，以免吸入呼吸道。【不良反應(yīng)】（1）心律失常的發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。與單按氧化酶抑制劑合用，可增強(qiáng)本品的升壓作用，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓，此時靜注酚妥拉明5~10mg可對抗。尿量30ml/h，并持續(xù)2h以上時，應(yīng)減量、改換其他藥物或利尿。（2）皮下或肌內(nèi)注射的部位亦應(yīng)慎重選擇，血液循環(huán)不佳的部位應(yīng)避開。（3）逾量的表現(xiàn)為嚴(yán)重高血壓、抽搐、嚴(yán)重心律失常。（5）應(yīng)囑病人， 用藥期間注意：①多飲水，勿飲酒。（2）做肌注時，應(yīng)深注，并注意抽回血，如不慎注入動脈，可致動脈痙攣引起局部壞疽。與溴芐胺或胍乙啶合用，降壓作用增強(qiáng)。（2）胃腸道反應(yīng)：可見惡食、惡心、嘔吐、便秘、腹痛、腹瀉、胃痛或胃部不適。尿量30ml/h，并持續(xù)2h以上時，應(yīng)減量、改換其他藥物或利尿。與單按氧化酶抑制劑合用，可增強(qiáng)本品的升壓作用，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓，此時靜注酚妥拉明5~10mg可對抗。【不良反應(yīng)】（1）心律失常的發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異?！疽?guī) 格】20mg【名 稱】阿拉明Aramine（間羥胺）【藥理作用】抗休克藥，為α受體激動劑，對β1受體作用較弱。（2）注射時，應(yīng)選用較粗大的靜脈作靜注或靜滴，并注意防止藥液外溢，產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5~10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。與利尿藥合用，可增強(qiáng)利尿作用。治療時，盡量用量小劑量及最短時間，時間越短，預(yù)后越好?！静涣挤磻?yīng)】（1）常見胸痛、呼吸困難、心律失常（尤其用大劑量時）、心搏快而有力、全身軟弱無力。對興奮易激狀態(tài)可用小量巴比妥類藥，或硫噴妥鈉100mg，或水合氯醛直腸注入。②有無眼壓升高癥狀，如淚水增多、視力下降、眼劇痛、視光有虹圈、惡心、嘔吐等，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)師；在沒有眼壓升高癥狀時，如劑量1mg，因瞳孔散大也可致視力模糊；因此，應(yīng)告知病人，用藥期間可能有畏光和視物不清反應(yīng)，故烈日外出宜戴墨鏡，并避免駕駛、機(jī)械操作或高處作業(yè)。（5）有的病人，特別是老人，用藥后可有便秘，因此應(yīng)讓病人多吃水量及含粗纖維的食物加以預(yù)防。靜注小量（），即可能出現(xiàn)短暫的、持續(xù)時間僅為1~2min的心動過緩。與甲氧氯普胺合用，后者的促進(jìn)胃腸運動作用被拮抗。老年人夏天慎用?？剐菘?，~5mg，~2h 1次；治療阿斯綜合征，1次1~2mg，15~30min后再注射1次；治療有機(jī)磷中毒，~10mg，10~20min 1次；維持量：~，2~4h 1次?！疽?guī) 格】2mg【名 稱】阿托品Atropine【藥理作用】抗膽堿藥，能松弛內(nèi)臟平滑肌，解除胃腸平滑肌以及膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管的痙攣，并具有抑制腺體和胃酸分泌、加快心率、興奮呼吸中樞以及散大瞳孔、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹等作用。（4）靜滴給藥時，還應(yīng)注意：①密切觀察未梢循環(huán)狀態(tài)，應(yīng)經(jīng)常觀察皮膚的溫度及顏色，特別是耳輪、嘴唇、甲床等的色澤，以及壓迫甲床使其褪色后的恢復(fù)時間等，如出現(xiàn)皮膚冷濕、豎毛、呈雞皮狀時，應(yīng)改換其他藥物；②插持續(xù)尿管