【正文】 南山區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設面臨諸多發(fā)展瓶頸，已不能滿足當前衛(wèi)生工作的實際需要，同時也不能滿足市民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，迫切需要加快衛(wèi)生信息系統(tǒng)換代升級。 建設工期 南山區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化應用軟件項目建設工期： 12 個月 建設目標 建立一個中心三大平臺 (衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心 , 數(shù)字醫(yī)療 平臺 、公共衛(wèi)生平臺、協(xié)同辦公平臺 )，整合各種衛(wèi)生資源，實現(xiàn)網(wǎng)絡互連和信息共享。 可擴充易維護原則 未來三至五年內(nèi)，隨著的業(yè)務的發(fā)展，系統(tǒng)必須具有的足夠的可伸縮能力，保證 5年內(nèi)系統(tǒng)可以通過擴展來保證其響應速度， 以及容納數(shù)據(jù)能力。在選擇應用軟件和相配套的硬件設備時應充分考慮軟件系統(tǒng)或硬件設備的節(jié)能性和設備的升級維護。 6. 本期建設所有子系統(tǒng)正式投入運行 3 個月后進行軟件系統(tǒng)驗收，驗收人員由南山區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)院相關(guān)人員、項目監(jiān)理方和 投標供應商 相關(guān)人員組成，驗收標準由南山區(qū)區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)院、 投標供應商 三方參照項目實施合同和投標文件制定。 5. 軟件具有可擴展性，穩(wěn)定性強，高可用 性及高效率，并行處理能力強，界面美 6 觀，操作方便。 13. 新系統(tǒng)上線工作后 舊系統(tǒng)保 留備查。并要求可以遵循 HL7， ， ICD10， ICD9 等標準。 3. 可靠性 ? 成熟性：版本統(tǒng)一管理，版本具有連續(xù)性； ? 容錯性：錯誤的實時捕捉，錯誤日志； ? 能屏蔽用戶操作錯誤，對輸入數(shù)據(jù)進行有效性檢查； ? 具有失效恢復能力及容錯性，故障可追溯； ? 系統(tǒng)運行穩(wěn)定，操作錯誤不會導致死機或系統(tǒng)異常退出現(xiàn)象，甚至影響 其它系統(tǒng)的正常運行。 [2]：復雜資料指關(guān)聯(lián) 5 個表以下或記錄數(shù) 1000 條以下的數(shù)據(jù)。 投標供應商 應負責在項目驗收時將系統(tǒng)的全部有關(guān)產(chǎn)品說明書、安裝手冊、技術(shù)文件、開發(fā)文件、驗收報告和源程序等文檔匯集成冊交付用戶。如招標人要求更換不稱職的項目代表時， 投標供應商 保證全力在招標人指定的時間內(nèi)更換同等或更高資歷的人員。免費培訓對象包括系統(tǒng)管理員、管理人員、操作員，系統(tǒng)管理人員培訓內(nèi)容為系統(tǒng)中涉及的相關(guān)技術(shù)內(nèi)容；管理人員培訓內(nèi)容為系統(tǒng)流程和相關(guān)管理思想；操作員為系統(tǒng)的操作培訓。 對于危及用戶方基本業(yè)務正常運行的重大故障， 投標供應商 必須在 1 小時內(nèi)積極響應， 4 小時內(nèi)妥善解決 。免費服務期后，醫(yī)院有權(quán)委托第三方對系統(tǒng)進行維護和再次開發(fā)。按雙方共同制定的《項目實施計劃和進度表》約定日期進場 開始實施。 19 一個中心、三大平臺建設要求 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設要求 建立南山區(qū)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，集成 數(shù)字醫(yī)療平臺 、公共衛(wèi)生平臺、協(xié)同辦公平臺等三大平臺，利用小型機系統(tǒng)集中管理全區(qū)的 所有應用數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)各醫(yī)院、疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院、社區(qū)健康服務中心等與數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡連接和信息互聯(lián)互通。二者通過病人統(tǒng)一索引來進行數(shù)據(jù)交互和分級協(xié)同，共同實現(xiàn)區(qū)域分級醫(yī)療協(xié)同服務。區(qū)域 HIS 系統(tǒng)將建立區(qū)域內(nèi)各家醫(yī)院共同使用的、數(shù)據(jù)統(tǒng)一的、集中存放的集團化醫(yī)院信息系統(tǒng)。 門戶 應用系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院和社區(qū)健康服務中心之間的數(shù)據(jù)交互、服務預約、雙向轉(zhuǎn)接診、人才培養(yǎng)、遠 程會診等功能。 居民健康檔案是一個虛擬的數(shù)據(jù)集，分為三個部分：病人基本信息、醫(yī)療信息、公 21 共衛(wèi)生信息，這三個部分數(shù)據(jù)信息分別來自于病人同一索引、醫(yī)院就診記錄、社區(qū)健 康服務中心公共衛(wèi)生記錄。 按需定制信息：通過南山區(qū)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的統(tǒng)一規(guī)劃，將實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部的信息共享。區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)將實行病人持卡就診模式，即病人首次就診時必須辦理就診卡。但是同一個病人不同臨時就診卡的就診信息不能合并，也不能在平 臺醫(yī)院之間共享。 醫(yī)生看診：診斷、開醫(yī)囑、停醫(yī)囑、開檢查申請單、查看檢查結(jié)果等。 住院收費：進行病人費用的預繳、催款管理，辦理病人出院結(jié)賬、中途結(jié)賬、出院掛賬處理，結(jié)賬發(fā)票打印、作廢處理、退費處理，快速提交個人結(jié)賬單、全院收入?yún)R總?cè)請蟊?，在院、出院病人費用信息、藥品信息查詢，住院收入統(tǒng)計分析。為病歷信息的傳輸、轉(zhuǎn)換、脫機使用、區(qū)域病歷信息共享，奠定了基礎(chǔ)。 綜合統(tǒng)計查詢系統(tǒng) 提供醫(yī)院各種綜合信息統(tǒng)計，主要包含：全院綜合報表、掛號動態(tài)、病區(qū)動態(tài)及專家排班信息，財務信息查詢：全院業(yè)務收入分析、門診業(yè)務收 入分析、住院業(yè)務收入分析、出院結(jié)算費用分析、醫(yī)技業(yè)務收入分析，醫(yī)療信息查詢：門診掛號流程分析、門診掛號人次分析、門診處方分析、住院信息分析、手術(shù)安排表，藥品信息查詢：藥庫應付款查詢、藥品采購信息查詢、藥品信息查詢、藥品醫(yī)生開單統(tǒng)計，物資信息查詢，人事信息查詢，病人信息查詢。 統(tǒng)計查詢：對在院病人病歷，選擇質(zhì)控標準和病區(qū)進行實時檢查，關(guān)注病歷書寫狀況、病歷質(zhì)量統(tǒng)計、查詢及問題匯總。 電子健康檔案系 統(tǒng) 電子健康檔案系統(tǒng)主要是公共衛(wèi)生在社康服務中心的應用。 年檢表包括一般人群年檢表和特殊人群年檢表（婦女和精神分裂癥患者填寫特殊年檢表，二者的填寫程序相似，下面以一般人群年檢表為例進行說明。慢病管理應可以和其他子系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)，可以使用并補充居民健康檔案 數(shù)據(jù)，無差別使用醫(yī)生全科診療系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù) 傳染病管理：動態(tài)掌握各類傳染病的發(fā)生情況。主要從以下三個角度統(tǒng)計 健康檔案統(tǒng)計：建檔情況統(tǒng)計。 費用結(jié)構(gòu)分析 病人費用主要由藥品、檢查、治療 、化驗、手術(shù)等構(gòu)成，該功能分析醫(yī)院、科室乃至每個醫(yī)生的病人費用構(gòu)成，如發(fā)現(xiàn)藥品比例過高，可以層層分析到哪個科室、哪個醫(yī)生甚至哪個藥品導致藥品費用比例過高，從而有針對性地控制藥品費用比例。 服務預約：醫(yī)療機構(gòu)工作人員為病人預約其他醫(yī)療機構(gòu)的看診服務。 確認雙向轉(zhuǎn)診：申請醫(yī)療機構(gòu)工作人員登錄平臺，申請雙向轉(zhuǎn)診工作界面查詢安排狀態(tài)的雙向轉(zhuǎn)診申請單，選擇轉(zhuǎn)診申請單，確認轉(zhuǎn)診安排。 醫(yī)學情報檢索系統(tǒng)要求（第三方提供） 集成區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院的醫(yī)學情報，實現(xiàn)醫(yī)學情報的集中存儲、數(shù)據(jù)共享。無論哪種確認結(jié)果，都需要輸入原因。 服務預約：醫(yī)療機構(gòu)工作人員（掛號員）查看其他醫(yī)療機構(gòu)門診排班表，根據(jù)申請表預約，打印預約憑證。 單病種分析 對單病種進行分析，包括對單病種的費用、住院天數(shù)、治療方案、轉(zhuǎn)歸、病情等進行分析，以便醫(yī)生及時總結(jié)經(jīng)驗，找出最佳的治療方 案，減輕病人的負擔，同時也提高 31 了工作效率，增加了經(jīng)濟效益。 居民的生活行為習慣統(tǒng)計分析：建檔居民體育鍛煉情況統(tǒng)計分析、建檔居民飲食習慣情況統(tǒng)計分析、建檔居民吸煙情況統(tǒng)計分析、建檔居民飲酒情況統(tǒng)計分析、建檔居民不良心理狀況統(tǒng)計分析、建檔居民遵醫(yī)行為統(tǒng)計分析、建檔居民職業(yè)暴露史統(tǒng)計分 析、建檔居民不良居住環(huán)境統(tǒng)計分析。 婦幼保健：實現(xiàn)孕產(chǎn)婦保健管理，全面記錄婦女孕、產(chǎn)期間的母、嬰健康信息，提 29 供登記、首診、健康教育、高危管理、訪視管理、分娩管理、診療、分娩管理、追訪管理等功能，定期產(chǎn)生上級主管部門要求的統(tǒng)計報表。年檢表主要包括：健康檢查表、生活方式及疾病用藥情況表、健康評價表、現(xiàn)有疾病管理效果及下次年檢目標表。 健康檔案管理 家庭健康檔案：以戶為單位建立健康檔案。 經(jīng)濟成本核算系統(tǒng) 成本核算：最小核算單位全成本核算、醫(yī)療項目成本核算、單病種成本核算、單設備成本核算。 病歷質(zhì)控系統(tǒng) 提示列表：給醫(yī)生提示，哪些內(nèi)容該填寫還沒有填，督促和指導醫(yī)生盡快填寫 。用 戶可以完全按照自己的需求來定制臨床數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu)，最終生成符合國家標準的電子病歷。費用自動傳送記賬實現(xiàn)病人用藥醫(yī)囑、檢驗 /檢查、手術(shù)醫(yī)囑自動傳送，病人主要生命體征數(shù)據(jù)管理，并以圖表形式反映體征變化狀態(tài)，床位管理，隨時調(diào)閱住院病人檢驗報告單及其他醫(yī)技檢查結(jié)果，病區(qū)信息統(tǒng)計分析。 24 門診收費 :票據(jù)管理、門診結(jié)算（病人交費）、收費員交賬等。統(tǒng)一病人索引是實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)病人基本信息和就診信息共享的基礎(chǔ)。病人就診卡作為病人標識的載體，是實現(xiàn)平臺區(qū)域內(nèi)病人信息共享的基礎(chǔ)。 平臺基礎(chǔ)應用建設要求 平臺基礎(chǔ)應用包括平臺基本信息配置和病人統(tǒng)一索引，是醫(yī)療信息平臺運行的基礎(chǔ)和前提。 衛(wèi)生信息發(fā)布主要有如下內(nèi)容：大眾健康常識、衛(wèi)生政務公開、衛(wèi)生監(jiān)督舉報、疾病預防控制、婦幼保健、社區(qū)健康衛(wèi)生、藥品信息、醫(yī)療科技、醫(yī)學教育、辦事指南、市民健康卡的應用、市民健康檔案查詢、網(wǎng)上預約服務、電子病歷查詢、網(wǎng)上醫(yī)保服務、網(wǎng)上轉(zhuǎn)診、醫(yī)學專家?guī)?、醫(yī)療衛(wèi)生電子地圖、醫(yī)療衛(wèi)生電子圖書館、醫(yī)學網(wǎng)絡繼續(xù)教育、藥品招標采購、醫(yī)療項目招標采購、衛(wèi)生監(jiān)督檢驗查詢、義務獻 血等。 公共衛(wèi)生平臺應用包括社康健康檔案系統(tǒng)、疾病控制系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、計劃免疫系統(tǒng)。 數(shù)字醫(yī)療平臺 的最核心組件為結(jié)構(gòu)化電子病歷和居民健康檔案。該系統(tǒng)再將病人信息和就診卡信息同步到各個醫(yī)院和社區(qū)健康服務中心。 整個區(qū)域平臺采用“一個數(shù)據(jù)中心，多家醫(yī)院”的應用架構(gòu)模式。 其他要求 基本要求 ? 所有應用系統(tǒng)的解決方案易于客戶化并且易于維護，根據(jù)實際業(yè)務的需要，定義出清楚的功能模塊； ? 所有應用系統(tǒng)應堅持以病人為中心的設計思想，充分利用醫(yī)院的資源，通過整合多種不同的應用系統(tǒng)和業(yè)務流程，改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務質(zhì)量和服務水平； ? 根據(jù)集成平臺要求提供靈活的應用構(gòu)建 /部署架構(gòu)和開放的應用編程接口，提供基于 SOA 架構(gòu)的服務，實現(xiàn)跨系統(tǒng)間業(yè)務流程整合； ? 實施過程中根據(jù) 招標人 要求提供各種開發(fā)方法與開發(fā)工具，如菜單編輯器、 界面編輯器、規(guī)則管理器、工作流管理器和參數(shù)表等功能； ? 選用大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫，開放連接各種數(shù)據(jù)庫的接口代碼或軟件，并能迅速遷移到 招標人 指定數(shù)據(jù)庫，減少 招標人 投資。如果確實需要使用無法購買的定制配件，必須征得招標人同意 ，定制配件必須公開所有技術(shù)資料，招標人可以委托第三方進行加工和生產(chǎn)，項目驗收時必須提供超過使用量 10%以上定制配件以備用。 在項目實施期間，若由于項目實施方軟件問題導致任何數(shù)據(jù)丟失或者錯誤，用戶方有權(quán)就此追究中標公司責任，并尋求經(jīng)濟賠償； 在 醫(yī)療 保險方面，若由于醫(yī)療保險政策調(diào)整，中標方必須對所提供的系統(tǒng)免費承擔修改責任，免費修改期限為 三年 ； 在售后維護期內(nèi)， 投標供應商 應免費提供系統(tǒng)性能優(yōu)化、數(shù)據(jù)庫性能優(yōu)化、數(shù)據(jù)庫備份與恢復、數(shù)據(jù)庫整理等。 保修期及售后服務要求 質(zhì)保期：系統(tǒng)在驗收合格后， 投標供應商 必須提供 5 年 的功能增強性維護及技術(shù)維護服務（詳細說明：所提供全部軟件的維護、升級和修改，根據(jù)招標方需求，進行軟件的升級和調(diào)整；為招標方提供軟件工作需要的各種數(shù)據(jù)集成和接口，例如醫(yī)保接 口、婦幼保健系統(tǒng)接口、疾控和衛(wèi)監(jiān)等系統(tǒng)接口等，與醫(yī)院期間新增加的各種軟件系統(tǒng)提供必要的數(shù)據(jù)接口），保證 投標供應商 所開發(fā)的系統(tǒng)正常運行。 業(yè)務流程變更管理 由于存在不可預知的情況發(fā)生，因此 投標供應商 必須對項目進行過程中存在的項目變更進行規(guī)