【正文】 疾病的分期及分型等。 各病從發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是： (c)病最長， (b)病次之， (a)病最短。 ? 正確填寫 ? Ⅰ a） 顱內(nèi)出血 ? b） 新生兒出血癥 ? Ⅱ 早產(chǎn) 34 Ⅱ 部分填寫注意事項(xiàng) ? 第 II部分是對第 Ⅰ 部分內(nèi)容的補(bǔ)充 ， 用于填寫促進(jìn)死亡 ， 但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況 ， 應(yīng)根據(jù)具體情況填寫 。 死亡證明書在完成上述項(xiàng)目的填寫后即成為具有法律效力的文件，家屬可憑此證明書辦理一切善后事宜 36 例：某縣農(nóng)民男， 62歲，趕集途中沿鐵道上行走，意外被行駛的火車撞倒，頭顱骨骨折，顱內(nèi)出血導(dǎo)致死亡。 ? 醫(yī)生填寫時(shí)應(yīng)注意盡可能地將導(dǎo)致病人死亡的一系列疾病按演變順序填在第 Ⅰ 部分，其他促進(jìn)死亡的疾病按照其嚴(yán)重程度依次填入第 Ⅱ 部分，并且每行盡量只填寫一種疾病。 ? ★ 以下情況可以填寫“死因不明”： ? ① 死者死亡時(shí)沒有醫(yī)務(wù)人員在場，死后未作尸體解剖，又無法獲得死者的疾病史。 49 ⑴ 凡是診斷為腫瘤的病例，由首診門診或病房醫(yī)生及時(shí)填寫 《 腫瘤卡 》 ；對于在外地確診后前來本院作治療的腫瘤病人（不知報(bào)告已否），也要填寫 《 腫瘤卡 》 。門診病人最好填寫門診號。 56 ? 江蘇省腫瘤登記病例采用報(bào)告卡的形式，連云港市則要求月報(bào)與填卡相結(jié)合的形式報(bào)告，但基本內(nèi)容相同。 53 ? 對于新發(fā)生（發(fā)現(xiàn)）的腫瘤病例，填寫時(shí)首先在“發(fā)病卡”欄□處打勾；對于已經(jīng)報(bào)告過的腫瘤病例，填寫時(shí)在“死亡卡”欄□處打勾。 醫(yī)院報(bào)告程序 50 （ 2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查科室：具有診治腫瘤能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)技科室（包括 病理、CT/MRI、 B超 /彩超、內(nèi)窺鏡、血檢中心 ），要設(shè)立 《 連云港市腫瘤 登記簿 》 ，及時(shí)、準(zhǔn)確記載檢查中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病人信息。 42 （六）、報(bào)告信息太籠統(tǒng)，舍棄了有用的信息 應(yīng)盡量詳細(xì)、全面地報(bào)告各系統(tǒng)的疾病，主要應(yīng)注意疾病的特異性，包括：病因、疾病的性質(zhì)、部位、檢出的病原體、并發(fā)癥、疾病的急慢性、早晚期。 ? 由于英文縮寫常出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)意思，因此要求填寫各行疾病一律使用中文名稱。 ? 正確填寫： 錯(cuò)誤填寫： Ⅰ a）顱內(nèi)出血 Ⅰ a ）頭顱骨骨折 b）頭顱骨骨折 b） 顱內(nèi)出血 c ）在鐵道上行走意外被 c） 車禍 火車撞到 Ⅱ 高血壓 Ⅱ 高血壓 ? 調(diào)查記錄： ? 據(jù)家屬敘述，此人因在鐵道上行走意外被火車撞倒，造成顱骨骨折及顱內(nèi)損傷后死亡。 特別是精神病 、 糖尿病 、 高血壓 、 腫瘤 、 冠心病等 。 ? 某市居民男性 70歲，有高血壓病史 20年， 5年前在市第一醫(yī)院 CT診斷為腦溢血，引起偏癱，臥床 4年，引起褥瘡感染，死于敗血癥。 25 ICD10中“ 起始前因 ”和“ 根本死亡原因” 的區(qū)別與聯(lián)系 ? 根本死亡原因 可以理解：為統(tǒng)計(jì)制表用的那個(gè)死亡原因，也就是運(yùn)用根本死亡原因選擇規(guī)則（或注釋）最終選擇的那個(gè)死亡原因， 那么，在“根本死因”尚未最終選定之前，初步選擇的“死因”（暫且叫做“根本死因”）可以叫做 “起始前因”?？梢哉J(rèn)為兩者同等意義。 18 二 .根本死因的定義 ? 根本死亡原因的 定義 為：（ a）直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài) 事件 中最早的那個(gè) 疾病或損傷 ，或者（ b）造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況。 1周歲的嬰兒填寫實(shí)足月齡； ，填寫存活天數(shù)； 1天的新生兒，填寫存活小時(shí)； ，實(shí)足年齡 = 死亡日期 – 出生日期 ，實(shí)足年齡 = 死亡日期 – 出生日期 – 1； 13 年齡舉例 ? 例 1：死者出生于 1932年 10月 22日，死于 2022年11日 8日 ? 年齡 =死亡日期一出生日期 ? 20221932=78歲 ? 例 2：死者出生于 1945年 8月 28日，死于 2022年 5月 22日 ? 年齡 =死亡日期 出生日期 1 ? 202219451=65歲 14 三 .死者基本信息填寫要點(diǎn) ? 完整性，避免缺項(xiàng) ? 準(zhǔn)確性，避免邏輯錯(cuò)誤 ：如學(xué)生 /文盲 ： 15歲以下兒童 /已婚 ： 15歲以下 /農(nóng)民 ≥ 110歲 ? 盡量減少不詳 15 四 .死因診斷的填寫要求 ? （ 1） 第 Ⅰ 部分 ：這是必須填寫的部分，應(yīng)填寫導(dǎo)致死亡的疾病或情況 (損傷中毒等 )，由 (a)到 (c)共 3行，各行的邏輯關(guān)系是 (c) (b) (a) 死亡。 11 江蘇 省 連云港 市 新浦 區(qū)（縣） 新南 街道（鄉(xiāng)） 編號： 死者 姓名 性別： 2. 女 主要職業(yè)及工種 工人：車工 身份證編號 320705195203121014 常住戶口住址 龍河小區(qū) 194301 婚姻 狀況 婚 婚 偶 婚 詳 文化 程度 半文盲 學(xué) 學(xué) 學(xué) 詳 生前工 作單位 出生日期 1952 年 3 月 12日 死亡日期 2022年 1月 22日 實(shí)足 年齡 死亡 地點(diǎn) 室 醫(yī)院途中 其 他 詳 可以聯(lián)系的 家 屬 姓 名 住 址 或 新浦區(qū)新南辦事處龍河小區(qū) 194301 工作單位 （不要填寫同上） 致死亡的主要疾病診斷（請?zhí)顚懢唧w的病名，勿填癥狀體征） I. (a) 直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況： 發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔 (b) 引起 (a)的疾病或情況： (c) 引起 (b)的疾病或情況： （促進(jìn)死亡，但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況） 死者生前上述疾病的 最高診斷單位 ： （市）醫(yī)院 （市）醫(yī)院 （區(qū)）醫(yī)院 死者生前上述疾病的 最高診斷依據(jù) ： +理化 住院號： 醫(yī)師簽名： 單位蓋章： 填報(bào)日期： 年 月 日 （以下由疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)人員填寫）根本死亡原因： ICD編碼： 統(tǒng)計(jì)分類號 損傷中毒的外部原因： E編碼： 統(tǒng)計(jì)分類號 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 李勇 58 連云港市機(jī)械廠 李向國