【正文】 19 （ 1）根據(jù)根本死亡原因定義，根本死亡原因分為 ? （ a）直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷 疾病或損傷 疾病 :疾病 1→ 疾病 2→ 疾病 3…→ 死亡 ? 例 1：疾?。? ? 某人因 30年前患慢性支氣管炎， 10年前引起肺氣腫， 5年前引起肺心病并逐漸加重并最終導(dǎo)致死亡。 18 二 .根本死因的定義 ? 根本死亡原因的 定義 為：（ a）直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài) 事件 中最早的那個(gè) 疾病或損傷 ，或者（ b）造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況。 ? （ 3）發(fā)病至死亡之間大概的 時(shí)間間隔 時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫， 一般情況是 (c)病最長(zhǎng)， (b)病次之， (a)病最短。 1周歲的嬰兒填寫實(shí)足月齡； ，填寫存活天數(shù)； 1天的新生兒，填寫存活小時(shí)； ，實(shí)足年齡 = 死亡日期 – 出生日期 ，實(shí)足年齡 = 死亡日期 – 出生日期 – 1； 13 年齡舉例 ? 例 1：死者出生于 1932年 10月 22日，死于 2022年11日 8日 ? 年齡 =死亡日期一出生日期 ? 20221932=78歲 ? 例 2：死者出生于 1945年 8月 28日，死于 2022年 5月 22日 ? 年齡 =死亡日期 出生日期 1 ? 202219451=65歲 14 三 .死者基本信息填寫要點(diǎn) ? 完整性，避免缺項(xiàng) ? 準(zhǔn)確性，避免邏輯錯(cuò)誤 ：如學(xué)生 /文盲 ： 15歲以下兒童 /已婚 ： 15歲以下 /農(nóng)民 ≥ 110歲 ? 盡量減少不詳 15 四 .死因診斷的填寫要求 ? （ 1） 第 Ⅰ 部分 ：這是必須填寫的部分，應(yīng)填寫導(dǎo)致死亡的疾病或情況 (損傷中毒等 )，由 (a)到 (c)共 3行，各行的邏輯關(guān)系是 (c) (b) (a) 死亡。 1 居民死亡登記及惡性腫瘤發(fā)病登記工作要求及規(guī)范 陸玉琴 新浦區(qū)疾控中心 2 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》的填寫 3 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的填寫 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的填寫要求 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的填寫內(nèi)容 4 1.《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的填寫要求 按照全國(guó)統(tǒng)一的死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本格式及填寫要求， 逐項(xiàng) 認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)； 應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色 鋼筆 書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫； 死亡原因填寫應(yīng)用 醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病 名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫； 死亡證明書正面內(nèi)容 不得涂改 ，必須有 醫(yī)生簽名 及醫(yī)院 公章 ； 5 1.《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的填寫要求 死亡證明書如 死因不明 ，必須當(dāng)時(shí) 填寫調(diào)查記錄 ，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況； 發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，可以向警務(wù)部門協(xié)助確定死因。 11 江蘇 省 連云港 市 新浦 區(qū)（縣） 新南 街道（鄉(xiāng)） 編號(hào)： 死者 姓名 性別： 2. 女 主要職業(yè)及工種 工人：車工 身份證編號(hào) 320705195203121014 常住戶口住址 龍河小區(qū) 194301 婚姻 狀況 婚 婚 偶 婚 詳 文化 程度 半文盲 學(xué) 學(xué) 學(xué) 詳 生前工 作單位 出生日期 1952 年 3 月 12日 死亡日期 2022年 1月 22日 實(shí)足 年齡 死亡 地點(diǎn) 室 醫(yī)院途中 其 他 詳 可以聯(lián)系的 家 屬 姓 名 住 址 或 新浦區(qū)新南辦事處龍河小區(qū) 194301 工作單位 （不要填寫同上） 致死亡的主要疾病診斷（請(qǐng)?zhí)顚懢唧w的病名，勿填癥狀體征） I. (a) 直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況： 發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔 (b) 引起 (a)的疾病或情況： (c) 引起 (b)的疾病或情況： （促進(jìn)死亡，但與 導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況） 死者生前上述疾病的 最高診斷單位 ： （市）醫(yī)院 （市）醫(yī)院 （區(qū)）醫(yī)院 死者生前上述疾病的 最高診斷依據(jù) ： +理化 住院號(hào)： 醫(yī)師簽名： 單位蓋章： 填報(bào)日期： 年 月 日 （以下由疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)人員填寫）根本死亡原因： ICD編碼： 統(tǒng)計(jì)分類號(hào) 損傷中毒的外部原因： E編碼： 統(tǒng)計(jì)分類號(hào) 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 李勇 58 連云港市機(jī)械廠 李向國(guó) 12 二 .年齡計(jì)算方法 按照周歲計(jì)算。 ? （ 2） 第 Ⅱ 部分 是對(duì)第 Ⅰ 部分的補(bǔ)充，填寫其他促進(jìn)死亡但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的疾病或情況，沒有也可以不填 。 ? 為了統(tǒng)計(jì)，如制報(bào)表，當(dāng)只有一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)，則選擇該原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)制表；當(dāng)不止一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)，需要按后面將介紹的規(guī)則及注釋進(jìn)行綜合選擇，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)制表（即選擇 根本死亡原因 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)制表）。 ? 與“死亡原因”概念相比，可以看出，“根本死因”在“死亡原因”基礎(chǔ)上，更側(cè)重于 尋找死亡原因源頭 ，用它作為統(tǒng)計(jì)制表，更有利于預(yù)防和控制死亡的發(fā)生。 ? “順序”一詞是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書第 Ⅰ部分逐行上的兩個(gè)或多個(gè)情況，每個(gè)情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。 ：某人因在道路上行走時(shí)意外被卡車撞倒引起顱骨骨折、顱內(nèi)損傷并最終導(dǎo)致死亡。 24 四 .起始前因 ? 死亡順序成立前提下，在證明書第 Ⅰ 部分最低一行占用線上記錄的情況。可見，起始前因與根本死因還是有些不同。 29 Ⅰ 部分舉例 ? 例：死者男性， 74歲， 8年前患前列腺肥大，以后發(fā)展為尿潴留、腎盂積水，最后由于尿毒癥導(dǎo)致死亡 ? 例： Ⅰ (a)尿毒癥 ? (b)腎盂積水 ? (c)尿潴留 ? (d)前列腺肥大 30 在 Ⅰ 部分中還需填寫每個(gè)報(bào)告的疾病或情況從發(fā)生到死亡時(shí)大概的 時(shí)間間隔 ，如果能填寫出來(lái)，則可以幫助判斷各種疾病間的關(guān)系。此后病情反復(fù)，現(xiàn)病情加重，出現(xiàn)下肢水腫，端坐呼吸，心力衰竭，死亡 ? 正確填寫： 錯(cuò)誤填寫： Ⅰ a） 肺心病 5年 Ⅰ a ）心力衰竭 b ）肺氣腫 8年 b ） c ）慢支 20年