【正文】 然衰老所帶來(lái)的疾病及器官的退化導(dǎo)致的行動(dòng)不便，這些會(huì)使高齡老人對(duì)專業(yè)護(hù)理需求增大，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是護(hù)理型機(jī)構(gòu)的發(fā)展。首先，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的產(chǎn)生和發(fā)展具有歷史必然性。目前，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)它們?cè)诠ど叹肿?cè)還是在民政部門(mén)注冊(cè)，一分成營(yíng)利和非營(yíng)利兩類。但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)疑是杯水車(chē)薪。沒(méi)有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為主；沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國(guó)情的需要；沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會(huì)的需要，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。這種保障和服務(wù)不是家庭所能承擔(dān)和實(shí)現(xiàn)的。究其原因主要有以下兩點(diǎn):首先，工作崗位少，就業(yè)壓力大，人們常常為就業(yè)奔波。我國(guó)從20世紀(jì)70年代開(kāi)始實(shí)行計(jì)劃生育政策，生育率逐年下降，家庭子女?dāng)?shù)量漸漸減少。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中主要有兩種類型，一種是由政府出資興辦的國(guó)有敬老院，一種是由非營(yíng)利組織出資或個(gè)人出資的非國(guó)有的老年公寓、護(hù)老院等。社區(qū)是老年人生活和活動(dòng)的主要場(chǎng)所，在提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有很大優(yōu)勢(shì)。第二節(jié) 中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式一、傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式中華民族歷來(lái)奉行尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。瑞士養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的第二支柱是由企業(yè)提供的“職業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)”。長(zhǎng)期以來(lái)，這種制度以其健全、完善和覆蓋面廣的特點(diǎn)成為瑞士社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。此外，德國(guó)還大力鼓勵(lì)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人養(yǎng)老保險(xiǎn)。在德國(guó)，法定養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面較廣，既包括一般的養(yǎng)老金，也包括職業(yè)康復(fù)待遇、職業(yè)能力或就業(yè)能力喪失養(yǎng)老金等。不過(guò)，由于老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)重以及政府為削減財(cái)政赤字而緊縮公共開(kāi)支，上述養(yǎng)老模式正面臨威脅。養(yǎng)老在英國(guó)已經(jīng)發(fā)展成為靠市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)的產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老院、特別是針對(duì)老年病患者的療養(yǎng)院需求量大?！先嗽诩艺疹櫡?wù)機(jī)構(gòu)。它主要為高齡、體弱、有慢性病的老年人服務(wù)，提供日間護(hù)理、助餐、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，類似我們的社區(qū)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，但服務(wù)對(duì)象明確是高齡和自理能力較差的老年人。如美國(guó)實(shí)施的“社會(huì)服務(wù)街區(qū)補(bǔ)助計(jì)劃”，在各州力圖幫助和支持老年人在家里有能力獨(dú)立活動(dòng)，為老人提供較多的服務(wù)項(xiàng)目，如家政服務(wù)、運(yùn)輸、供給膳食等，所有住在家里的老人都能獲得這樣的服務(wù)。因此，發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，也是解決城市養(yǎng)老問(wèn)題的重大戰(zhàn)略選擇。第三節(jié) 20102011年中國(guó)養(yǎng)老能力與家庭保障能力的弱化一、人口轉(zhuǎn)變與對(duì)家庭養(yǎng)老能力的降低大量城鄉(xiāng)遷移的年輕勞動(dòng)力發(fā)揮了替代性遷移的作用，降低了城市地區(qū)常住人口老齡化的水平。同時(shí)，城鄉(xiāng)差異比地區(qū)差異還要大。尤其在養(yǎng)老住宅的供應(yīng)方面，全國(guó)才剛剛起步，其長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益不容忽視。這就需要政府、社會(huì)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合行動(dòng)，共同努力來(lái)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行為，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，從而讓老年人過(guò)上一個(gè)祥和安全的晚年。一方面，受“養(yǎng)兒防老”思想影響，大多數(shù)老人認(rèn)為，進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的都是無(wú)兒無(wú)女的人，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不愿入住社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；另一方面，兒女認(rèn)為贍養(yǎng)老人是自己的義務(wù)，無(wú)論如何也要親自把老人贍養(yǎng)好，才能對(duì)得起父母的養(yǎng)育之恩，不愿把長(zhǎng)輩送進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；子女方面還有輿論的壓力和傳統(tǒng)的思想“百敬孝為先”的影響。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。一方面是大量需要機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)的老人因支付能力不足住不進(jìn)來(lái)；另一方而卻是許多高收入但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位，在本該屬于調(diào)節(jié)社會(huì)公平的國(guó)民收入二次分配中進(jìn)一步加劇了社會(huì)的不公平。女性老人與男性老人相比，更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=，P〕；年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=，P〕；與獨(dú)居老人相比，僅與配偶同住老人〔Exp(B)=，P〕或與家人同住老人〔Exp(B)=，P〕更傾向于居家養(yǎng)老；與健康狀況自評(píng)較好老人相比，健康狀況自評(píng)較差老人更傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=，P〕；與經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)較好老人相比，經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)一般老人〔Exp(B)=，P〕或經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)較差老人〔Exp(B)=，P〕更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。歸根結(jié)底是因?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏法律規(guī)范，所以導(dǎo)致了“差錢(qián)”，由于“差錢(qián)”，導(dǎo)致了“位卑”，導(dǎo)致了“言微”，最后導(dǎo)致了“量少”第三章 20102011年中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求狀況分析第一節(jié) 20102011年中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求現(xiàn)狀一、我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的影響因素廣大老年人特別是生活在市區(qū)的老年人，由于其經(jīng)濟(jì)條件和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，希望進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的越來(lái)越多，而能滿足這一需求的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯不足。圖表 18 2008年—2011年季度累計(jì)外匯儲(chǔ)備總額及同比增長(zhǎng)率數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)二、我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)薄弱養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)屬于微利產(chǎn)業(yè)，且前期基礎(chǔ)建設(shè)投入巨大，資金短缺是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中普遍存在的問(wèn)題。9. 貨幣供應(yīng)增速回落，新增貸款繼續(xù)趨緩3月末，廣義貨幣(M2)，%，；狹義貨幣(M1)，%，；流通中貨幣(M0)，%。其中，出口3996億美元，%；進(jìn)口4007億美元，%。圖表 10 2009年—2011年月度社會(huì)消費(fèi)零售總額及其同比增長(zhǎng)率數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)圖表 11 2008年—2011年社會(huì)消費(fèi)品零售總額構(gòu)成月度同比增長(zhǎng)率數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)6. 居民消費(fèi)價(jià)格繼續(xù)上漲，工業(yè)生產(chǎn)者價(jià)格上漲較快2011年第一季度，由食品價(jià)格帶動(dòng)的本輪通貨膨脹壓力不減，3月CPI更是達(dá)到了32個(gè)月以來(lái)的新高。圖表 8 2008年—2011年城鎮(zhèn)固定資產(chǎn)月度累計(jì)投資同比增長(zhǎng)率數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)。2011年1月國(guó)務(wù)院會(huì)議推出《關(guān)于進(jìn)一步做好房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控工作有關(guān)問(wèn)題的通知》，但其似乎并未在很大程度上影響首季度房地產(chǎn)行業(yè)投資增長(zhǎng)趨勢(shì)。這種趨勢(shì)的延續(xù)意味著中國(guó)省份可能有經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨同的現(xiàn)象。從工業(yè)產(chǎn)銷(xiāo)銜接狀況分析，%。一季度GDP達(dá)到96311億元，按可比價(jià)格計(jì)算，%，%。我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)不合理,地區(qū)差異大,所提供的服務(wù)并不能滿足入院老人的需要。其中，社區(qū)服務(wù)中心11400個(gè)。隨著西方福利事業(yè)的發(fā)展及老年公寓條件的改善,許多雖有子女或親屬照料的老年人,為避免代際沖突，也自愿申請(qǐng)到老年公寓來(lái)安度晚年。敬老院經(jīng)常組織一些老人參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)和適合老人特點(diǎn)的文娛體育活動(dòng)。二、敬老院敬老院為老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)福利事業(yè)單位。超過(guò)一半的農(nóng)村居民以為子女晚輩的照料是其將來(lái)主要養(yǎng)老方式。到2020年，中國(guó)老年人口將達(dá)到2．48億人，老齡化水平將達(dá)到17％，養(yǎng)老服務(wù)和保障等面臨巨大挑戰(zhàn)。家庭依然應(yīng)該是養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，與此同時(shí)，社會(huì)相應(yīng)的配套措施也應(yīng)該逐步建立和完善。但家庭養(yǎng)老的方式不可能完全消失。當(dāng)前，家庭養(yǎng)老仍然是一種主要的、普遍的養(yǎng)老方式。傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)以小生產(chǎn)為主要生產(chǎn)方式，家庭既是生活單位又是生產(chǎn)單位，具有多方面功能。在這種社會(huì)條件下，家庭養(yǎng)老是一種最主要、最普遍、最根本的養(yǎng)老方式。中國(guó)農(nóng)村的家庭養(yǎng)老包含著經(jīng)濟(jì)上贍養(yǎng)、生活上照顧、情感上交流等方面的全部?jī)?nèi)容。只要家庭還存在，它就仍然會(huì)保留有某些養(yǎng)老的功能，并繼續(xù)發(fā)揮其作用。社區(qū)、居家養(yǎng)老模式是中國(guó)今后發(fā)展的大趨勢(shì)。為推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，2010年，城市所有社區(qū)都要力爭(zhēng)把居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展起來(lái)，農(nóng)村要努力使約80％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處老年福利服務(wù)中心，三分之一左右的村委會(huì)和自然村要設(shè)有老年人服務(wù)站點(diǎn)。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該不斷社會(huì)化，應(yīng)該大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，讓經(jīng)濟(jì)條件有限的大多數(shù)老年人能夠享受到國(guó)家進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的成果，使他們能夠擁有健康的生活方式。又稱養(yǎng)老院。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)把敬老院辦成老年人的活動(dòng)中心，為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)社區(qū)的老人提供福利服務(wù)。四、托老所托老所 （nursery for the aged），為老年人提供寄托性養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施，有日托和全托等形式。；。四、城鄉(xiāng)差異明顯城鄉(xiāng)老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況存在著城鄉(xiāng)差異比較明顯。分產(chǎn)業(yè)看，增加值同比增長(zhǎng)率均較上期小幅回落。12月份，全國(guó)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)6455億元，%。1995年第三產(chǎn)業(yè)投資額超過(guò)第二產(chǎn)業(yè)后，兩者間的差額持續(xù)拉大。%的同比增長(zhǎng)率依然處于歷史高位。圖表 9 2009年—2011年按地區(qū)分城鎮(zhèn)固定資產(chǎn)月度累計(jì)投資同比增長(zhǎng)率數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)5. 市場(chǎng)銷(xiāo)售穩(wěn)定增長(zhǎng)2011年第一季度，社會(huì)消費(fèi)品零售總額42922億元，%。%。進(jìn)出口相抵，逆差10億美元。，同比少增3524億元；，同比多增545億元。我國(guó)是一個(gè)“未富先老”的國(guó)家，多數(shù)老人的可支配收入低于社會(huì)平均水平，特別是女性老人、農(nóng)村老人的可支配收入更少。受資金等因素的影響，部分農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)明顯偏低，集中供養(yǎng)老人的生活得不到保障。在生活嚴(yán)重不能自理的預(yù)期下，對(duì)老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是年齡、受教育程度、居住方式和健康狀況自評(píng)。這種狀況不解決，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方向就會(huì)偏離正確發(fā)展的軌道。第二節(jié) 中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求狀況一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)需求模型的選擇考慮到老年人口體質(zhì)隨年齡的增長(zhǎng)而加速下降這一客觀事實(shí)和目前及今后一段時(shí)間內(nèi)老年人門(mén)的收入水平、經(jīng)濟(jì)承受能力以及思想觀念等因素的可能影響，同時(shí)，在參考其他國(guó)家與地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立了一個(gè)老年人口對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的需求模型，簡(jiǎn)稱為年齡模型。兒女即使想把老人送進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，怕來(lái)自社會(huì)的各種非議，擔(dān)心被扣上不孝子孫的罵名，也不愿把老人送進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。第四節(jié) 我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需對(duì)比分析一、短期內(nèi)供求矛盾突出目前，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員嚴(yán)重不足，養(yǎng)老床位缺口較大，同時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量嚴(yán)重短缺。未來(lái)幾年內(nèi)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較快，在長(zhǎng)期內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求逐漸走向平衡。從65歲以上人口比例上看，現(xiàn)在東部差異最大，然后是西部，最后是中部。大量外來(lái)人口進(jìn)入城市也對(duì)家庭養(yǎng)老產(chǎn)生了相應(yīng)的影響。二、增強(qiáng)創(chuàng)收能力在不同階段，處于養(yǎng)老目的投入比例不同，重要的是增強(qiáng)創(chuàng)收能力，積累部分資金用于養(yǎng)老。美國(guó)、加拿大養(yǎng)老服務(wù)模式有其共同點(diǎn)，大致可以分為公寓型服務(wù)、日間照料型服務(wù)、護(hù)理康復(fù)型服務(wù)（分為介助型和特護(hù)型）、社區(qū)居家養(yǎng)老型服務(wù)。它們有的與社區(qū)活動(dòng)中心結(jié)合在一起，有的與老年護(hù)理院結(jié)合在一起。美加專業(yè)性的居家服務(wù)是一種機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)服務(wù)。盡管企業(yè)扮演著主要角色，但英國(guó)地方政府卻是低收入者養(yǎng)老的“最終付款人”。根據(jù)英國(guó)就業(yè)和養(yǎng)老金部公布的數(shù)據(jù)，半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，英國(guó)人的壽命一直在延長(zhǎng)，2030年之前，50歲以上的雇員將占勞動(dòng)力總數(shù)的近三分之一。原則上，所有雇員都是法定養(yǎng)老保險(xiǎn)的義務(wù)參保人，自由職業(yè)者如醫(yī)生、律師、藝術(shù)工作者等一般參加私人養(yǎng)老保險(xiǎn)。與法定養(yǎng)老保險(xiǎn)不同的是，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)采取“直接支付原則”，即職工在工作期間積攢了多少企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，退休后他就能得到相應(yīng)數(shù)額的養(yǎng)老金。但是近年來(lái)，隨著瑞士人口出生率降低、老齡化趨勢(shì)不斷加劇，養(yǎng)老金短缺問(wèn)題日益引起人們的關(guān)注。這種保險(xiǎn)是對(duì)第一支柱中的“養(yǎng)老、遺屬和傷殘保險(xiǎn)”的有力配合。這種優(yōu)良的傳統(tǒng)與華夏文化己經(jīng)融為一體，并著稱于世。社區(qū)養(yǎng)老既能滿足老年人留在家甲，享受親情的需要，又能滿足老年人接觸社會(huì)，融入社會(huì)，享受友情和鄰里互助情的需要。隨著現(xiàn)實(shí)的需要，近兩年我國(guó)還出現(xiàn)了一種新的養(yǎng)老院類型，即公辦民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，醫(yī)療水平的提高，老年人口的壽命正在延長(zhǎng)，使子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重。即使就業(yè)了，人們?yōu)榱吮Ｗ∽约旱膷徫缓桶l(fā)展，既要有實(shí)際工作能力，又要不斷提高自身的工作能力，既要踏實(shí)肯干，又要處理好人際關(guān)系等等，常常使得人們身心憔悴，沒(méi)有時(shí)間和精力照顧老人，有的人甚至根本沒(méi)有能力贍養(yǎng)老人。二、以社區(qū)養(yǎng)老為依托，補(bǔ)充家庭養(yǎng)老的不足社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)是對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的加強(qiáng)與升級(jí)，社區(qū)提供專業(yè)的陪護(hù)人員，讓老年人能夠在自己的家里養(yǎng)老，與保姆服務(wù)有點(diǎn)類似。第三，政府和社區(qū)未真正分開(kāi)，政府職能不清。第五，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施不完善。主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院、敬老院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征，為老年人提供專業(yè)化的生活照顧服務(wù)及健康護(hù)理。隨著工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化的發(fā)展，家庭養(yǎng)老的功能在逐漸弱化，尤其在我國(guó)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口流動(dòng)速度的加快，專業(yè)分工，規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)致使居民的一部分生活服務(wù)的家庭供給成本超過(guò)了社會(huì)供給成本，家庭養(yǎng)老的生活服務(wù)業(yè)正是如此。最后，一些高級(jí)知識(shí)分子的老人和經(jīng)濟(jì)條件充裕的老人，他們對(duì)專業(yè)化服務(wù)和生活品質(zhì)的追求促進(jìn)了高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生。各地區(qū)為適應(yīng)當(dāng)前老齡化的趨勢(shì)，浙江、上海等省市也紛紛出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，由于先期投入較多，利潤(rùn)較低，周轉(zhuǎn)較慢，周期較長(zhǎng)，因此整體的運(yùn)營(yíng)狀況不容樂(lè)觀。在養(yǎng)老事業(yè)中，政府的角色對(duì)于國(guó)辦和民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是意義不同的。但是，由于歷史原因帶來(lái)的中國(guó)老年人群體經(jīng)濟(jì)脆弱性，導(dǎo)致這個(gè)新進(jìn)入市場(chǎng)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)受到有效購(gòu)買(mǎi)力嚴(yán)重不足的制約。隨著國(guó)家對(duì)社會(huì)福利事業(yè)的相關(guān)優(yōu)惠政策的出臺(tái)，近幾年民辦養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展迅速，但是從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，絕大多數(shù)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目標(biāo)定位單一，功能混亂，發(fā)展缺乏層次性。由于行業(yè)組織和行業(yè)規(guī)范的缺失，加之相關(guān)法律法規(guī)沒(méi)有及時(shí)跟進(jìn)，服務(wù)對(duì)象與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)生糾紛事件時(shí)，雙方都無(wú)從選擇恰當(dāng)?shù)耐对V渠道，往往都是私下了結(jié)，有時(shí)是民政部門(mén)出面進(jìn)行和解，或者通過(guò)媒體的曝光，迫于輿論的壓力而進(jìn)行解決，這種解決方式與途徑給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體形象帶來(lái)不良影響。同時(shí)，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于各種原因無(wú)法與員工簽署正式的勞動(dòng)合同，解決不了養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)，導(dǎo)致員工沒(méi)有歸屬感，致使無(wú)法留住優(yōu)秀的護(hù)理人員。五、社會(huì)志愿服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為非營(yíng)利社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)歸屬于第三部門(mén)，它是以實(shí)現(xiàn)公共利益最大化為目標(biāo)的。許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員擁有量極為有限，往往一人身兼數(shù)職，既是管理員又是護(hù)理員，這種配置使得養(yǎng)老院中必要的技術(shù)分工無(wú)法形成。收養(yǎng)的老人從完全自理型、半自理型、完全不能自理型，沒(méi)有專養(yǎng)專護(hù)和一級(jí)護(hù)理的機(jī)構(gòu)，雖然一些機(jī)構(gòu)在規(guī)章制度明確劃分了護(hù)理等級(jí)，但是在實(shí)際操作過(guò)程中由于各種問(wèn)題而不能真正實(shí)現(xiàn)相應(yīng)等級(jí)服務(wù)。首先，它們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段比老齡化到來(lái)時(shí)期要提前幾十年，因此為國(guó)家積聚經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及老年人群體自行積聚經(jīng)濟(jì)實(shí)力創(chuàng)造了條件，提供了機(jī)會(huì)。對(duì)于國(guó)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府是遵