離子通道與心律失常(完整版)
【正文】 竇房結 P細胞 舒張去極化由 外向電流 IK的衰減和內向電流 If， ICaT的增加引起。內向電流有 ICaL， INa+/Ca2+ 及少量慢鈉通道電流；外向電流有 IK， IK1。 竇房結細胞 ： 50 ~ 65 mV 心房肌細胞： 80 ~ 90 mV 房室結細胞 ： 60 ~ 70 mV 浦肯野纖維 ： 90 ~ 95 mV 心室肌 細胞： 80 ~ 90 mV 離子 電流的方向是以正 離子移動的方向來確定： 正離子由胞外流向胞內稱為內向電流； 正離子由胞內流向胞外稱為外向電流 （負離子由胞外流向胞內也稱為外向電流）。 3. 囊性纖維化跨膜電導調節(jié)體 (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR) 為電壓非依賴性陰離子通道，激活過程必須有 cAMP參與，故稱 cAMP調節(jié)的氯通道（ cAMPregulated chloride channels），其電流為 IClcAMP。 KATP的激活有賴于細胞內 ATP的下降。 細胞除極到較正電位時外向電流趨于零，稱之為內向整流（即外向 K+電流幅度不隨除極膜電位增大而增大，反而隨膜電位增加而減?。?克隆的基因 KvLQT1及 minK共同表達產生的電流具有 IKs的特性 。 在去極化明顯時激活，產生外向電流無整流特性， 參與動作電位 1相復極過程。直接參與 竇房結、房室結 0期去極化 ，心房和心室肌的收縮 ， 維持心房肌、心室肌 2期平臺。 （五）其他門控離子通道 細胞容積敏感的鉀通道、鈉激活的鉀通道等。 一 . 離子通道的概念及特征 離子通道具有兩大特征 : 離子選擇性： 指每種通道對一種或幾種離子有較高的通透能力，而對其他離子則不易或不能通過。 根據離子通道門控特性的不同分類： (三 ) 配體門控離子通道 (ligandgated ion channels) 通道的門控行為受其相應配體的控制。 慢（持久）鈉通道： 參與 AP 2期平臺的形成。 (2) IP3受體通道 在心臟， IP3R1與藥物和激素引起的心肌收縮反應有關，也參與心臟節(jié)律的調節(jié)和細胞間信號交流 。 心肌 IK有 3種成分： 慢激活延遲整流鉀電流 （ IKs） 激活時間 3s， 可被 Chromol 293B特異性阻滯 。 (3) 內向整流鉀通道 (inward rectifier K+ channels， Kir channel) 其電流為 IK1。 2. 配體門控鉀離子通道 (1)乙酰膽堿激活的鉀通道 (acetylcholineactivated K+ channels)： 其電流為 IK(Ach) ，具內向整流特性。心肌CaCC在膜電位 30mV開放，使細胞外 Cl進入細胞內，形成外向電流（ Ito2），參與復極 1期。 二．心肌細胞的跨膜電位 細胞膜內外存在著電位差稱為跨膜電位 。 Differential APs in the Heart ? The cardiac APs are different in SA node and AV node from other specified conduction tissue in morphology and duration. ? Atrial AP is shorter than ventricular AP in morphology and duration. ? Waves of electrocardiogram reflect the electrical activity of different part in the heart. 參數(shù) 快反應 AP 慢反應 AP 產生細胞 心房肌、心室肌、 房室束、左右束支、浦肯野細胞 竇房結、房室結 0期去極電流 INa ICaL 去極最大速率 200 ~700 V/s 1~15 V/s 超射 +20 ~ +40 mV 0 ~ +20 mV 閾電位 60 ~ 75 mV 40 ~ 60 mV 傳導速度 ~ m/s ~ m/s 興奮性恢復時間 3期復極后 10 ~ 50 ms 3期復極后 100ms以上 4期去極電流 If Ik, ICa, If 心肌細胞 AP大致可分為兩類 0 1 2 3 4 Five phases of ventri
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1