【正文】 同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。
危重病人搶救制度 1．必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。
檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)及時(shí)主動與醫(yī)師聯(lián)系，慎重復(fù)查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康牡陌l(fā)外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報(bào)告。
8．病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。
8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。防?？乒ぷ髦贫取秱魅静》乐畏ā芳捌洹秾?shí)施辦法》的規(guī)定，按照專業(yè)分工，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測管理工作，負(fù)責(zé)制定傳染病監(jiān)測計(jì)劃和傳染病控制方案并組織實(shí)施和指導(dǎo)。
（四）兒童的健康情況，有很強(qiáng)的社會性，因此，應(yīng)注意與社會有關(guān)部門保持密切聯(lián)系，取得社會的支持和協(xié)作。
4．傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，注意保密。
2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。出入院制度 1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。
8．原始憑證、賬本、工資清冊、財(cái)務(wù)決算等核算資料，以及會計(jì)人員交接等均按財(cái)政部門規(guī)定辦理。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。
財(cái)務(wù)管理制度1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財(cái)經(jīng)方針、政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會人員要以身作則，奉公守法。
2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。
5．財(cái)務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。 室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人保管，每月對B超機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。 B超報(bào)告結(jié)果當(dāng)天發(fā)出。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時(shí)妥善處理。
4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。要節(jié)約水電，按時(shí)熄燈。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核，并簽章。
3．查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。
2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào)；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。針對兒童疾病常發(fā)病急，病情變化快，癥狀不典型，易發(fā)生交叉感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點(diǎn)，因此，除健全完善全院共性的各項(xiàng)規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強(qiáng)以下幾點(diǎn)：
（一）診斷耐心、細(xì)致，治療及時(shí)、恰當(dāng)、有效。醫(yī)學(xué)觀察病例及SARS可疑者要收入隔離留觀區(qū)住院觀察。
，積極引進(jìn)和采用先進(jìn)的技術(shù)和手段，為疾病控制服務(wù)。
5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。
5．要及時(shí)深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。
6．護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。檢驗(yàn)應(yīng)在當(dāng)天下午前出報(bào)告，特殊檢驗(yàn)應(yīng)告知病人取報(bào)告的準(zhǔn)確時(shí)間。
2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊，并要結(jié)合實(shí)際，寫出學(xué)習(xí)心得體會或階段工作總結(jié)。
4．及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時(shí)診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時(shí)間，轉(zhuǎn)院時(shí)要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。
5．應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。
7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，預(yù)防交叉感染。
6．設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。
六、禁止無關(guān)人員進(jìn)入收費(fèi)處，不準(zhǔn)在收費(fèi)處會客和辦理無關(guān)事務(wù)。穿戴時(shí)頭發(fā)、衣袖不得外露，口罩應(yīng)遮住鼻孔。
3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。
9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。
14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開。藥房工作制度 1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。
8．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。
3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。
2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。
6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可請西醫(yī)協(xié)助
　 三、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對確有療效的要推廣應(yīng)用。
放射室工作制度一、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。八、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。除重?；颊咄?，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時(shí)間。醫(yī)、技、護(hù)人員按國家規(guī)定享受保健假和營養(yǎng)津貼。 門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。有手衛(wèi)生規(guī)范并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。對檢測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。 七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。 五、協(xié)助值班人員對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。 醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。三、值班人員應(yīng)做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題要及時(shí)向上級請示報(bào)告。交接后，因交不清，當(dāng)查不查而引起的問題由接班者負(fù)責(zé)。分級護(hù)理制度病人入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑。（六）有特殊需求的病人。二、一級護(hù)理適用于：（一）病情危重，生活不能自理者及嚴(yán)重呼吸困難，昏迷、特殊治療及需要嚴(yán)格臥床休息的病人。7. 根據(jù)病情需要進(jìn)行健康教育，訓(xùn)練自護(hù)能力。②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。除急救外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。七、一般情況下，無醫(yī)囑，護(hù)士不得對患者做對癥處理。七、病房護(hù)士長每天進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正。 (四)護(hù)理文件應(yīng)由注冊護(hù)士書寫后簽全名。如術(shù)后14日內(nèi)行第二次手術(shù)，如第一次手術(shù)后第7天,第二次手術(shù)后3天，填寫為3/7；若術(shù)后14天內(nèi)行第三次手術(shù)，填寫為1/3/7，應(yīng)連續(xù)記錄至最后一次手術(shù)的第14日為止。 ，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要填寫。 ，記錄在護(hù)理記錄單上。臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)。 (六)醫(yī)囑查對本查對內(nèi)容包括(一覽表、病歷、各項(xiàng)治療、護(hù)理處置等)。四、各級護(hù)理人員對新入、位置、大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的傷病員，應(yīng)進(jìn)行病情巡視查房，及時(shí)掌握病情變化，觀察護(hù)理效果，遇有情況及時(shí)報(bào)告和處理。十一、護(hù)士長認(rèn)真組織并做好查房記錄，定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。急診病人、危重病人、大手術(shù)病人的護(hù)理質(zhì)量。五、發(fā)現(xiàn)重大問題及某些特殊情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院辦公室，視情節(jié)向院長報(bào)告。四、試用期護(hù)士崗前培訓(xùn)、考核一次。二、制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房各一次，護(hù)士長隨時(shí)或定期抽查護(hù)理人員“三基”學(xué)習(xí)情況。二、住院期間的醫(yī)療文件，要求定點(diǎn)存放。（3）住院病歷或入院記錄（順序，下同）。（11）檢驗(yàn)報(bào)告單。（4）?？撇v。（12）醫(yī)囑單（順序）。二、會議內(nèi)容：對本月科室護(hù)理工作進(jìn)行講評，表揚(yáng)好人好事，指出存在問題；討論科室護(hù)理工作，提出問題及解決的辦法，制定有關(guān)措施；開展批評和自我批評，增進(jìn)團(tuán)結(jié)；傳達(dá)上級會議精神，組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度。六、工作座談會：由病房護(hù)士長或指定專人組織召開，病人或家屬參加，每月一次。護(hù)理人員崗前教育制度一、從事臨床護(hù)理的工作人員，必須遵守《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》。二、認(rèn)真做好入院宣教，并定期向病員宣傳衛(wèi)生知識。應(yīng)放置生活垃圾袋并及時(shí)處理，注意消毒隔離，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無味，拖把使用有標(biāo)記，分開放置，洗漱間清潔。十二、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管、請領(lǐng)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。五、保持病區(qū)清潔、整齊，及時(shí)清除地面污物，注意防滑。病人入院出院制度入院制度一、入院病人須持門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院單，在住院處辦理手續(xù)后，方可進(jìn)入病房。七、病房護(hù)士要熱情接待病人，向病人介紹病房作息時(shí)間、規(guī)章制度，了解病人思想、生活習(xí)慣和需要，盡力協(xié)助解決。七、對出院死亡患者填寫好各項(xiàng)護(hù)理文書。八、病員須愛護(hù)公物，節(jié)約用水、用電，損壞、丟失公物照價(jià)賠償。護(hù)理消毒隔離制度一、消毒、滅菌制度 （一）治療室、搶救室、病房、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、無菌器械間、隔離觀察室、傳染病房、供應(yīng)室等均有嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離制度，監(jiān)測結(jié)果有登記。每日按常規(guī)空氣消毒，用紫外線消毒，每次至少60分鐘。 （九）患者被服每周更換一次，污染隨時(shí)更換，換下的被服放于污衣袋內(nèi)，不能放在地上，不能在病房及走道清點(diǎn)污衣被。 （十五）診療、操作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。 （四）隔離單位門外應(yīng)備隔離衣，懸掛方法正確，放置消毒液、泡手盆和消毒液踏腳墊。二、病人病情需要陪伴時(shí)，由主管醫(yī)師決定。九、探視、陪伴人員不準(zhǔn)。每次限一至二人探視，時(shí)間不超過2小時(shí)，學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病員一般不得探視和陪伴。使用一次性餐具，用后放入醫(yī)用垃圾袋，集中處理。 （十六）霧化器管道、面罩用后消毒(一套用物只限一人使用)。廢棄物品倒入醫(yī)用黃色垃圾袋內(nèi)集中處理，嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)消毒使用，對用后的一次性醫(yī)療用品，必須進(jìn)行消毒、毀形，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行滅害化處理。用消毒液擦拭操作臺、地面，治療室內(nèi)滅菌柜保持清潔，隨手關(guān)門。 （三）無菌容器、器械、敷料缸、持物鉗、盛放碘酒、酒精容器等使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，每周高壓滅菌二次，必要時(shí)隨時(shí)消毒，有消毒滅菌指示卡和消毒滅菌起止日期，責(zé)任人簽名，碘伏開瓶一周內(nèi)有效，有起止日期，責(zé)任人簽名。十、病人可攜帶必須日常生活用品，其它不必要的和貴重物品不要帶進(jìn)病房，以免損壞和丟失。二、病人應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從檢查、治療和護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院，同時(shí)辦理出院手續(xù)。三、病房護(hù)士根據(jù)病情安排床位，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。七、搶救物品、器械保證完好率100%，做到隨時(shí)處于備用狀態(tài)。十三、醫(yī)護(hù)人員在班期間，不準(zhǔn)在醫(yī)護(hù)辦公室聊天、打鬧嬉笑、玩牌等，無特殊情況不準(zhǔn)打私人電話，不準(zhǔn)干私活和看非醫(yī)學(xué)書報(bào)雜志。七、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音。二、崗前教育內(nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一安排，介紹醫(yī)院概況、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療制度、法制安全，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。開會前二天會議主持人應(yīng)通知病人或家屬。四、護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議：由護(hù)理質(zhì)量管理委員會主任主持，每季度召開一次，總結(jié)護(hù)理質(zhì)量情況，分析存在問題，并提出整改措施，由各部門協(xié)調(diào)解決。（14）住院病歷質(zhì)量評定表。（6）特殊診療記錄單（包括術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計(jì)表等）。（13）住院病歷質(zhì)量評定表。（5）病程記錄（包括首次病程錄、轉(zhuǎn)科及接收記錄、交接班記錄等）。病歷用后必須歸還原處。四、畢業(yè)三年內(nèi)的大、中專護(hù)理人員，需進(jìn)行內(nèi)、外、門診等各科室輪轉(zhuǎn)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理常規(guī)，能熟練運(yùn)用護(hù)理程序。五、護(hù)理人員年齡在45周歲以下者采取閉卷考試，45歲以上者允許開卷考試。對違反操作規(guī)程及勞動紀(jì)律者，應(yīng)當(dāng)面指出，并登記在檢查記錄本上。病區(qū)探視、陪住、清潔衛(wèi)生等情況。護(hù)士長查班制度一、護(hù)士長按規(guī)定時(shí)間、內(nèi)容和要求巡查，指導(dǎo)護(hù)理工作。六、查房時(shí)間一般不超過30分鐘。護(hù)理文件書寫結(jié)束后，應(yīng)簽全名。 執(zhí)行醫(yī)囑要求： (一)處理同一時(shí)間段內(nèi)多項(xiàng)醫(yī)囑，必須上下簽名，中間拉一垂直箭頭。 ，心率以紅○表示。 、脈搏、呼吸2次。 (四)底欄填寫： 、血壓、入院當(dāng)天應(yīng)有記錄，入院后測量體重量，血壓的頻率按醫(yī)囑要求執(zhí)行，無醫(yī)囑每周應(yīng)記錄一次。 (六)因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫時(shí)， 應(yīng)