心血管內(nèi)科介入管理制度、崗位職責(zé)及工作流程(完整版)
【正文】 整理補充，保持清潔有序，用后放回原處，定期檢修保養(yǎng)并記錄。l、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，導(dǎo)管室內(nèi)機器（附屬設(shè)施）、器械（導(dǎo)管）等分別由技師和醫(yī)師專人負(fù)責(zé)，分別做好機器和器械的維護、保養(yǎng)和維修工作，保證導(dǎo)管室的正常和應(yīng)急運轉(zhuǎn)。 目的本預(yù)案主要是針對放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時及時調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯，提高服務(wù)質(zhì)量。本記錄應(yīng)包括：（1）報修設(shè)備名稱；（2）故障內(nèi)容：時間、有無誘因、故障狀況、報修時間、報修人；（3）設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時間、工程師、有無保修期限、科室驗收人。故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報告（半小時內(nèi)）；故障設(shè)備技術(shù)人員和護理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。評估除顫器，心電監(jiān)護儀等搶救設(shè)備劑藥物是否齊全，并置患者床旁。電極板上均勻涂電凝膠或胸部敷蓋濕鹽水紗布。 除顫儀操作流程 插上電源開除顫儀，確認(rèn)關(guān)閉同步鍵確定心律：室顫、無脈搏室速充電：按充電按鈕，除顫儀自動充電至顯示屏顯示到所需值清場：確認(rèn)沒有人接觸床邊選擇Paddle導(dǎo)聯(lián)，以便快速察看心律涂導(dǎo)電糊：導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹選擇合適能量：單向波：360J 雙向波：方形去極波150200J 兒童：首次2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為4J/Kg放置電極板：分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間放電：雙手同時按壓放電鍵注:除顫儀到位前，持續(xù)有效的CPR。 心肺復(fù)蘇急救流程CCU繼續(xù)觀察治療腦復(fù)蘇：低溫、脫水、護腦、催醒評估生命體征、尿量、血氣維持心肺腦腎及內(nèi)環(huán)境平衡除顫使用抗心律失常藥物、復(fù)蘇藥物機械通氣建立靜脈通路，心電監(jiān)護，識別有無室顫、心律失常繼續(xù)復(fù)蘇：按壓/通氣=30:2尋找病因，鑒別診斷，積極處理通知麻醉科進行氣管插管心臟按壓：100次/分，無評估頸動脈搏動，在10秒內(nèi)無球囊面罩2次呼吸評估呼吸：看、聽、感覺，510秒3L法，510秒清除口腔異物開放氣道:仰頭抬頜法下頦前沖法無安置體位：去枕仰臥位評估病人反應(yīng)：拍肩膀大聲詢問叫幫助病人家屬呼救醫(yī)療廢棄物處理流程 介入術(shù)后動脈拔鞘配合流程 術(shù)后24小時內(nèi)拔鞘病情變化根據(jù)醫(yī)囑相應(yīng)處理根據(jù)醫(yī)囑松膠布，去沙袋 協(xié)助醫(yī)生寬膠布交叉固定，沙袋壓迫拔鞘時穿刺點上方用手掌或拇指用力按壓直至無活動性出血拔鞘時心電監(jiān)護，觀察生命體征及血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（胸悶、出汗、惡心、嘔吐）拔鞘前建立靜脈通道，評估生命體征并記錄準(zhǔn)備用物：藥物（阿托品、多巴胺、利多卡因）、沙袋、膠布等 設(shè)備故障應(yīng)急流程儀器上掛“儀器故障”并做好交接班更換同類儀器呼叫設(shè)備維修員按照儀器操作程序排除故障設(shè)備故障 永久起搏器植入術(shù)護理配合流程術(shù)前一天對介入手術(shù)病人進行隨訪指定時間接病人入介入手術(shù)室、安置手術(shù)體位做好術(shù)中所需的一切準(zhǔn)備接監(jiān)護、建立靜脈通路配合介入醫(yī)生手術(shù)、傳遞術(shù)中所需的穿刺鞘起搏電極起搏器藥品等、觀察病情術(shù)畢拔鞘、協(xié)助壓迫包扎穿刺點護送病人、做好交接分類清理醫(yī)療廢物、毀形、清潔消毒手術(shù)器
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