心血管造影及介入治療(完整版)
【正文】 孔導管、造影用的側孔導管、豬尾導管、球囊造影導管以及超選擇用的冠脈導管、腎動脈導管等。心血管造影及介入治療 基本知識 阜外醫(yī)院 放射科 心導管檢查及心血管造影 ? 心導管和造影檢查是將導管，經周圍血管送到心臟和大血管的指定部位。 ? （四）導絲 145~180cm長導絲（ 、 、 寸）。 ? 4．危重心血管病病人血液動力學監(jiān)測。術前應做碘過敏實驗，一旦發(fā)生過敏，及時用抗過敏藥及對癥治療。 ? 起搏器安裝、射頻消融等 術前準備 ? ? 、血型、凝血機制、肝腎功能、電解質、乙肝五項、丙肝抗體、梅毒、 HIV等 ? X線平片正位及側位服鋇，心電圖和超聲心動圖檢查 ? 、簽字 ? ，保持淺靜脈通路 術后常規(guī) ? 穿刺動脈者：術后加壓包扎，沙袋壓迫 6小時，臥床 12小時以上。 ? （ 2）依賴 PDA生存的心臟畸形。經輸送鞘管送入封堵器至降主動脈，固定輸送導絲緩慢后撤輸送鞘管，至封堵器遠端盤完全張開，然后將輸送鞘管及輸送導絲一起回撤使封堵器遠端盤至 PDA的主動脈側?？刹捎媒槿敕椒?，通過鵝頸套圈或異物鉗取出。 ? 。撤出傳輸系統(tǒng)，完成手術 （四）術后處理： ? 術后局部穿刺部位沙袋壓迫 4小時，臥床 12小時。 ? （ 3）心律失常 包括房性早搏、心房顫動、束支傳導阻滯、房室傳導阻滯等，大多與導管刺激及術后封堵器機械壓迫傳導組織有關，多發(fā)生于術中或術后早期，少數患者可持續(xù) 3個月以上。 ? （ 4）其他心導管并發(fā)癥入血管損傷、血栓栓塞等。 ? 缺損解剖位置不良，封堵器方置后影響瓣膜功能。 ： ? 用右冠導管或其他導管經主動脈、左室配合導絲探查 VSD左室開口，并穿過 VSD入右室，然后將軟頭長交換導絲（面條導絲）經導管送入右室、肺動脈。 ? 低分子肝素皮下注射Ｑ 12ｈ，共兩次。 ? ：輕者可隨訪觀察，重者需外科手術。 ? ：少量殘余分流，部分可隨時間自行消失；發(fā)生溶血，可用激素、碳酸氫鈉等藥物保守治療，如無效可考慮外科取出封堵器修補 VSD。 ? 術后 3個月內避免劇烈運動。 ： ? 選擇合適大小的封堵器與裝載系統(tǒng)和輸送導絲螺桿連接好，沿輸送鞘送至鞘管頭端，固定輸送導絲回撤輸送鞘在左室腔內打開左室盤，然后將輸送鞘和輸送導絲一起后撤使封堵器左室盤緊貼室間隔左室面。 ? 合并其他需手術矯治的心內畸形。 。 ? （ 4）腦或其他臟器栓塞
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