醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案(doc9)(完整版)
【正文】 2 天 12．擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日 ≤ 3 天 13．醫(yī)院藥品占總收入比例 ≤ 45% 14．急救 物品完好率 100% 15．甲級病案率 ≥ 90% 16．處方合格率 ≥ 95% 17．法定傳染病報(bào)告率 100% 18．醫(yī)院感染率 ≤ 8% 19．急診留觀時(shí)間 ≤ 48 小時(shí) 20．麻醉死亡率 ≤ % 21．年醫(yī)療事故發(fā)生率 0 22．活產(chǎn)新生兒死亡率 ≤ % 23．住院產(chǎn)婦死亡率 ≤ % 24．院內(nèi)急會診到位時(shí)間 ≤ 10 分鐘 25．門診病歷書寫合格率 ≥ 90% 26．醫(yī)院感染報(bào)告漏報(bào)率 ≤ 10% 附表 2：“二甲”評審考核指標(biāo) 重點(diǎn)考核指標(biāo)： 1．質(zhì)量指標(biāo) ⑴入、出院診斷符合率≥ 95% ⑵手術(shù)前后診斷符合率≥ 95% ⑶臨床與病理診斷符合率≥ 60% ⑷急診危重病人搶救成功率≥ 80% ⑸病房危重病人搶救成功率≥ 84% ⑹無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥ 97% ⑺住院產(chǎn)婦死亡率≤ % ⑻活產(chǎn)新生兒死亡率＜ % ⑼麻醉死亡率≤ % ⑽甲級病案率≥ 90% ⑾門診病歷書寫合格率≥ 90% ⑿門診處方合格率≥ 95% ⒀重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率 100% ⒁法定傳染病報(bào)告率 100% ⒂醫(yī)院感染率漏報(bào)率≤ 10% ⒃三基考核達(dá)標(biāo)率 100% 2．基本的考核指標(biāo) ⑴年門診人次≥ 300 人次 ⑵年急 診人次 ⑶年住院病人出院數(shù) ⑷年手術(shù)總例數(shù) ⑸治愈好轉(zhuǎn)率≥ 90% ⑹平均住院日≤ 12 天 ⑺病床使用率≥ 85% ⑻每門診人次費(fèi)用 ⑼每住院床日費(fèi)用 ⑽資產(chǎn)負(fù)債率 ⑾固定資產(chǎn)凈值率 ⑿萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥ 95% 附表 3：陜西省二級甲等醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)及達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 1．病床使用率 ≥ 85% 2．出院病人平均住院日 ≤ 12 天 3．病人綜合滿意率 ≥ 85% 4．職工滿意率 ≤ 85% 5．藥品占業(yè)務(wù)收入 ≤ 48% 6．日平均門診量 ≥ 300 人次 7．三基三嚴(yán)培訓(xùn)覆蓋率 ≥ 90% 8．三基三嚴(yán)達(dá)標(biāo)率 100% 9．病案質(zhì)控量占出院病人數(shù) ≥ 30% 10．急救設(shè)備、藥品完好率 100% 11．醫(yī)院感染發(fā)生率 ≤ 8% 1醫(yī)院感染漏報(bào)率 ≤ 10% 13．法定傳染病報(bào)告率 100% 1乙類以上手術(shù)比例 ≥ 30% 15．重大醫(yī)療過失行為及醫(yī)療事故報(bào)告率 100% 1醫(yī)療事故結(jié)案率 ≥ 95% 17．出、入院診斷符合率 ≥ 95% 1臨床與病理診斷符合率 ≥ 60% 19．手術(shù)前后診斷符合率 ≥ 95% 麻醉死亡率 ≤ % 21．無菌手術(shù)切口甲級愈合率 ≥ 97% 2申請單合格率 ≥ 90% 23．急診搶救成功率 ≥ 80% 2病房危重病人搶救成功率 ≥ 84% 25．活產(chǎn)新生兒死亡率 ＜ % 2住院產(chǎn)婦死亡率 ≤ % 27．處方合格率 ≥ 95% 28．甲級病案率 ≥ 90% 29．急診救護(hù)車出診時(shí)間 ＜ 5 分鐘 30．急診會診時(shí)間 ＜ 10 分鐘 31．急診留觀時(shí)間 ≤ 48 小時(shí) 32．住院病案正確提取率 100% 33．病案借閱歸還率 100% 34． ICD10 編碼正確率 100% 35．護(hù)理人員接受專科培訓(xùn)率 100% 36．基礎(chǔ)護(hù)理合格率 100% 37．特 、一級護(hù)理合格率 ≥ 90% 38．護(hù)理文件書寫合格率 ≥ 95% 39．護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率 100% 40．入院評估與病人狀況符合率 ≥ 80% 41．健康教育覆蓋率 100% 42．健康教育病人知曉率 ≥ 95% 43．病人對護(hù)理工作滿意率 ≥ 90% 44．有形
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