妊娠并發(fā)癥之妊娠期高血壓疾病(完整版)
【正文】 胎盤灌流受阻 子宮螺旋動(dòng)脈栓塞 胎兒發(fā)育遲緩 蛻膜壞死 胎兒宮內(nèi)窘迫 胎盤早剝 （三）、對母兒的影響 孕產(chǎn)婦： 腦溢血、心衰、肺水腫、 急性腎衰、肝功能障礙、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后循環(huán)衰竭、外 傷等。 妊娠合并慢性高血壓 BP≥140/90mmHg ，孕前或孕 20周以前或孕 20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后 12周后。 五、鑒別診斷 妊娠期高血壓疾病 慢性腎炎合并妊娠 子癇 癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷 眼底檢查 妊娠合并慢性腎炎 患者眼底動(dòng)脈硬化迂曲、動(dòng)靜脈壓跡、視網(wǎng)膜有棉絮樣滲出或出血 視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣 六、預(yù) 測 平均動(dòng)脈壓（ MAP）測定 MAP =（收縮壓 +2 舒張壓） 247。 密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài) 胎兒成熟度監(jiān)測 間斷吸氧 飲食： 充足蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，全身水腫者適當(dāng)限鹽 （二）、子癇前期： 休息 鎮(zhèn)靜 （ 1）地西泮，抽搐過程中不用，以免心跳驟停。 適時(shí)終止妊娠： （ 1）引產(chǎn) （ 2）剖宮產(chǎn) （三）、子癇的處理 處理原則： 控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒，控制血壓、抽搐控制后終止妊娠。 2）肌內(nèi)注射： 根據(jù)血壓情況決定，用法為 25%硫酸鎂20ml加 2%利多卡因 2ml， 臀肌深部注射 ，每日 12次。 MAP ≥140mmHg 時(shí)，易發(fā)生腦血管意外，導(dǎo)致孕婦昏迷或死亡。 :持續(xù)血壓升高至收縮壓 ≥ 140mmHg或舒張壓≥ 90mmHg，血壓升高至少出現(xiàn) 2次以上，間隔 ≥ 6
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