【正文】 情、皮膚情況 各 1 未解釋、未問二便 各 1 物品準備 4 少一件 各 1 放置亂 2 環(huán)境 2 室溫不適宜、未遮擋病人 各 1 操作過程 翻身 10 翻身方法不正確 4 體位不安全、舒適 各 2 暴露病人未注意保暖 2 擦洗 5 擦 洗動作不正確 2 水溫不符合要求 3 按摩 20 全背按摩方法、順序不正確 各 5 受壓部位按摩方法不正確 3 受壓部位漏按摩 每處 2 觀察與預防 20 觀察受壓部位遺漏 每處 3 受壓部位處理不得當 每處 3 防褥瘡器具放置部位不當 每處 2 防褥瘡器具放置方法不當 每處 2 整理 8 床單位不整潔 2 病人臥位不 舒適 4 各類物品處理不得當 每件 2 記錄 7 記錄不及時、準確 各 2 未做好交接班 3 評價 態(tài)度 溝通 4 態(tài)度不認真 2 溝通技巧欠佳 2 整體性 計劃性 操作時間 10 分鐘 6 整體性不好 2 無計劃性 2 超時 1 分鐘 1 相關知識 5 相關知識不熟悉 各 1 總分 100 累計 實得分 10 操作者準備：戴口罩帽子、工作服卷袖至前臂中段 準 備 評估：根據(jù)患者病情、測量部位皮膚現(xiàn)狀、合作程度、自理程度；解釋、問二便 用物準備：體溫計（清點、甩水銀）、紗布、 血壓計、聽診器、記錄本、秒表 協(xié)助患者取合適體位 測量體溫：（腋下水銀體溫計測量法）解鈕扣擦液汗、深放緊貼、曲臂過胸夾緊 10min；不能合作者，應協(xié)助患者夾緊體溫計 測量脈搏：用食、中、無名指指端按在橈動脈上，壓力大小以能清楚觸及脈搏為宜，計數(shù) 30s；異常脈搏、危重患者需測 1min，脈搏細弱難以測量時，聽心尖波動 1min 測量呼吸： 似診脈狀、觀察胸腹起伏，計數(shù) 30s 測 量 測量血壓：（水銀臺式）卷袖露臂至肩關節(jié)、放血壓計零點與心臟同一水平、驅盡袖帶內(nèi)空氣，系上袖帶（袖帶下緣距肘窩 2－ 3cm），置聽診器于肱動脈最明顯處，以一手稍加固定，打開開關、關閉輸氣球氣門，注氣、打開輸氣球氣門、放氣、監(jiān)聽數(shù)值，驅盡袖帶內(nèi)空氣、解開袖帶，關血壓計 結果如有異常，應復測并告知醫(yī)生，做相應處理 整理床單位 協(xié)助患者取舒適體位 整 理 整理用物、分類放置 洗手 記錄 備注 腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥、腋下出汗多者等禁忌測腋溫。 － 2 血壓計未整理好 － 2 整理 10 未整理床單位 － 2 未協(xié)助患者取舒適體位 － 2 污物亂放、遺留用物在病房 各－ 1 未分類放置、未洗手 各－ 1 一項未記錄 各－ 1 繪制 10 點不圓、線不直 各－ 2 筆錯色、符號錯、時間錯 各－ 2 評 價 態(tài)度 溝通 4 態(tài)度不認真 － 2 溝通技巧欠佳 － 2 整體性 計劃性 操作時間 15 分鐘 6 整體性不好 － 2 無計劃性 － 2 超時 － 2 相關知識 5 相關知識不熟悉 各－ 1 總分 100 累計 實得分 12 操作者準備：著裝規(guī)范、洗手 準備 評估：患者病情、口腔情況（有無出血、潰瘍、感染、假牙等）及自理能力；解釋、問二便 用物準備：治療碗（按需備棉球、血管鉗 2 把）、壓舌 板 12 支、電筒、彎盤、小膠單、治療巾、 水杯、吸管、石蠟油、棉簽、紙巾或小毛巾 各 1（必要時備開口器，視病情備漱口液） 協(xié)助患者取合適體位（取仰臥位，頭側一邊） 檢查 頜下鋪巾，置彎盤于口角旁 檢查口腔：使用壓舌板（昏迷、牙關緊閉者用開口器， 從臼齒放入） →檢查左右頰部、上下腭 漱口（清醒者托起病人頭）→濕潤口唇（問病人有否 唇膏） 清洗口腔 牙齒：外側（咬合上下齒） →內(nèi)側（張口）→咬合面（由內(nèi)向外，先左后右；先上后下，縱向擦洗） 頰 部（弧形擦洗）→硬腭→舌面（勿觸及咽部、橫向擦洗）→漱口 擦臉 交代注意事項 檢查口腔（口腔疾患者按醫(yī)囑涂藥） →潤唇 整理床單位 協(xié)助患者取舒適體位 整理 整理用物、分類放置 洗手 記錄 備注： 注意事項： 動作輕柔，昏迷者禁漱口。 晨間護理操作評分標準 15 考生姓名： 所在科室： 主考老師： 考核日期： 項 目 項目得分 扣分細則 實扣分 備注 操 作 前 操作者儀態(tài) 5 著裝不規(guī)范 3 未洗手 2 評估 5 未了解患者病情、口腔情況、自理能力 各 1 未解釋或問二便 各 1 用物準備 6 少一件 各 1 放置亂 2 環(huán)境準備 6 未調節(jié)室溫、未關閉門窗 各 1 未根據(jù)需要遮擋屏風 1 未松蓋被