【正文】 抑制 ），對痛覺敏感，不能實(shí)施手術(shù)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：小劑量催眠，大劑量麻醉。 靶控輸注系統(tǒng) Target Controlled Cnfusion,TCI） 【 定義 】 是以藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)原理為基礎(chǔ)，以血漿或效應(yīng)室的藥物濃度為指標(biāo)，由計(jì)算機(jī)控制給藥輸注速率的變化，按臨床需要調(diào)節(jié)麻醉、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛深度的麻醉方法。 【 缺點(diǎn) 】 可控性差。 靜脈全身麻醉 Venous Anesthesia 【 定義 】 將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉，又稱全憑靜脈麻醉 TIVA（ total intravenous anesthesia）。麻醉效應(yīng)的消除依賴于肝腎功能和機(jī)體內(nèi)環(huán)境。 【 TCI系統(tǒng) 】 （ 1）所用藥物的藥代模式； （ 2）人群藥代參數(shù)資料； （ 3）輸液泵和微機(jī)硬件； （ 4）微機(jī)程序和模擬藥代轉(zhuǎn)換控制系統(tǒng)。中樞作用部位在大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對小腦、前庭和脊髓的抑制作用較弱。 第三期：中樞其它部位直至延髓依次抑制分為三級， 1級可實(shí)施體表小手術(shù)， 2級可實(shí)施外科手術(shù)， 3級則麻醉過深。表現(xiàn)為蕁麻疹、頭面部水腫、支氣管痙攣、休克。 二次峰值 芬太尼注藥后 20～ 90min血藥濃度可出現(xiàn)第二次較低的峰值，與藥物從周邊室轉(zhuǎn)移到血漿中有關(guān)，除脂肪和肌肉組織外，胃壁內(nèi)含量約為腦內(nèi)的 2倍，胃壁釋放出的芬太尼到腸道堿性環(huán)境中被再次吸收而進(jìn)入循環(huán)。大劑量芬太尼麻醉術(shù)后應(yīng)在 ICU繼續(xù)呼吸支持治療 2～ 6h，以防止延遲性呼吸抑制。 【 不良反應(yīng) 】 納絡(luò)酮和佳蘇侖用藥后均有交感神經(jīng)興奮作用，表現(xiàn)為血壓升高、心率加快、心律失常，甚至肺水腫。 （二）不良反應(yīng) ⑴ 低血壓和心動過緩：瑞芬太尼和其他藥物復(fù)合應(yīng)用時(shí)血壓有較大的降低和明顯的心動過緩。g/kg/min（ ug∕ L） ,當(dāng)用于 3小時(shí)滴注時(shí)，蘇醒最快。 對呼吸的影響呈劑量相關(guān)性。 6. 在注射部位偶有瘙癢和疼痛； 拮抗藥為納洛酮、烯丙嗎啡、烯丙左嗎喃。 、低血壓患者禁用。 。丙泊酚 610mg/kg/h 。 抑制呼吸：表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，潮氣量降低，呼吸暫停。 三 .禁忌癥 對丙泊酚過敏。 有類過敏反應(yīng)傾向； Hct和 Hb麻醉后明顯減少，血糖輕度升高，原因與臨床意義不明。 ４ .呼吸抑制：無明顯呼吸抑制，用后肺順應(yīng)性增加，緩解支氣管痙攣，咽喉保護(hù)性反射不消失。 三：麻醉 方法 四：適應(yīng)證 支氣管的作用。 五 .并發(fā)癥 、急性左心衰竭。 、 經(jīng)廣泛阻滯的病人時(shí)常用劑量有時(shí)可致血壓劇降或心臟停博。 二 . 麻醉方法 液分泌和減輕心動過緩。 。 有一定呼吸抑制作用，程度與劑量有關(guān)。 三、適應(yīng)證 門診窺鏡檢察。脂肪乳劑對血管刺激性?。?。 。 五 .不良反應(yīng) 注射局部疼痛。 全麻計(jì)劃 1份。s!pYmUjRfOcL9H6E3B+ y(u%roWlTiQeNbK8G5D1A x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z) vamp。spXlUiRfN cK9H5E2A+ x( u$rZoW kThPeMbJ7G4D1zwamp。t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y( v%roXlTiQfNbK8G5D2A x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z) wamp。spXmUiR fOcK9H5E2B+ x(u%r ZoWkThQeM bJ8G4D1zw*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)vamp。spXl UiRfNcK9H5E2A+ x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y) v%spXl UiQfN cK8H5E2A+ x*u$rZnW kThPeMaJ7G4C1z wamp。s!pYmUjRfOcL9H6E3B+ y( u%roWlTiQeNbJ8G5D1A x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z) vamp。spXl UiRfN cK9H5E2A+ x( u$rZoW kThPeMbJ7G4D1z wamp。t!pYmUj RgOcL9I6E3B+ y( v%r oXlTi QfNbK8G5D2A x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C 0z) wamp。spXmUiRfOcK9H5E2B+ x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C3C0y) v%spXlU iRfNcK9H5E2A+ x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z wamp。t!pYmUjRgOcL9I6E3B+ y( v%roXl TiQeNbK8G5D2Ax*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z) wamp。spXmUi RfOcK9H5E2B+ x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y) v%spXl UiRfNcK8H5E2A+ x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z wamp。t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y( v%roXlTiQfNbK8G5D2Ax*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z) wamp。spXmU iRfOcK9H5E2B+ x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y) vamp。t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%soXl UiQfNbK8H5D 2A+ x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z) wamp。s!pXmU jRfOcK9H6E2B+ y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z) vamp。t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%spXlU iQfNcK8H5E2A+ x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z wamp。s!pYmUjRfOcL9H 6E3B+ y(u%roWlTi QeNbJ8G5D1A x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z) vamp。spXmUi RfNcK9H5E2B+ x(u$r ZoWkThQeM bJ7G4D1zw*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%spXlUi RfNcK8H5E2A+ x(u$r ZnWkThPeM bJ7G4C1z wamp。t!pYmUjRgOcL9I6E3B+ y( v%roXlTiQeNbK8G5D2A x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z) wamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%soXlU iQfNcK8H5D 2A+ x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z) wamp。s!pYmUjRfOcL9H 6E3B+ y(u%roWlTi QeNbJ8G5D1A x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z) vamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y) v%spXlUiQfNcK8H5E2A+ x*u$rZnW kThPeMaJ7G4C1z z wamp。s!pXmUjRfOcK9H 6E2B2B+ y(u%rZoWl ThQeN bJ8G4D1A w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y) vamp。t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y( v%soXlTiQfNbK8H 5D2Ax*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z) wamp。s!pXmUiRfOcK9H6E2B+ x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y) vamp。t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y( v%soXlTiQfNbK8H 5D2A x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z) wamp。s!pXmUjRfOcK9H6E2B+ y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y) vamp。t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y( v%soXlTiQfNbK8H5D2A x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C 1z) wamp。spXmU iRfOcK9H5E2B+ x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y) v%spXl UiRfN cK8H5E2A+ x( u$rZnW kThPeMbJ7G4C1z wamp。t!pYmUj RgOcL9I6E3B+ y( v%r oXlTi QeNbK8G5D2A x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z) wamp。t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y) v%soXlU iQfNcK8H5D2A+ x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z wamp。s!pXmUj RfOcK9H6E2B+ y(u%rZoWl ThQeN bJ8G4D1A w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C 0y) vamp。t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y( v%soXl TiQfN bK8H5D2A x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z) wamp。spXmU iRfOcK9H5E2B+ x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y) v%spXl UiRfNcK8H5E2A+ x( u$rZnW kThPeMbJ7G4D1zwamp。t!pYmUjRgOcL9I6E3B+ y( v%roXlTiQe