【正文】 ，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。 如開(kāi)展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。 9 三、重點(diǎn)部門(mén) （一）手術(shù)室 、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生。 （十）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門(mén)。 （四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中 心第 2 部分：清 洗消毒及滅菌 技術(shù)操作規(guī)范 》（ ）規(guī)定對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌（“ ”節(jié)選見(jiàn)附件 1）。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)部門(mén)在醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面有一些共性的原則和措施需要遵守。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是參照《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)文件開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作。 1 《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》解讀 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 20221230 近期，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《要求》），現(xiàn)對(duì)有關(guān)要點(diǎn)解讀如下： 一、起草背景 近年來(lái)，醫(yī)院感染管理組織體系不斷完善，醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作逐步規(guī)范，但是在部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在薄弱環(huán)節(jié)?，F(xiàn)有的醫(yī)院感染管理規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)涉及消毒隔離、手衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、 2 抗菌藥臨床使用、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處理等方面已經(jīng)做出了相關(guān)規(guī)定，因此本《要求》的內(nèi)容是從現(xiàn)有的文件中選取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的內(nèi)容。 （三 ）重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。 一、組織管理 （一）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，配備醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢(xún)、指導(dǎo)工作。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。沒(méi)有設(shè)置消毒供應(yīng)室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以委托經(jīng)地級(jí)市以上衛(wèi)生計(jì) 7 生行政部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。有關(guān)要求參 照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（ WS/T 3132022）（節(jié)選見(jiàn)附件 3）。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。 （二）產(chǎn)房、人流室 、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于 20m2。 器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)。 、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí)，提倡使用小包裝。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。 附件： 1.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù) 操作規(guī)范》（節(jié)選） 2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 (2022 年版）》附錄 C 常用 消毒與滅菌方法（節(jié)選） 3.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（節(jié)選） 附件 1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2 部分： 16 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（ WS ）（節(jié)選） 壓力蒸汽滅菌 適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。 c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在 每日 開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行 BD 試驗(yàn)。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽 滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的 90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的 10%和 5%。無(wú)菌方式取出后用無(wú)菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布等擦干后使用。 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。具體計(jì)算方法及配制步驟按 進(jìn)行。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤ 24h。 物體表面的消毒 使用 70%～ 80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面 2 遍，作用 3min。具體計(jì)算方法及配制步驟按 進(jìn)行。 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。 復(fù)方碘伏消毒液 適用范圍 主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。 消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒(méi)于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開(kāi)。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。 5． 2 外科手消毒設(shè)施 5． 2． 1 應(yīng)配置洗手池。 5． 2． 6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。 b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 7． 3 外科手消毒方法 7． 3． 1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓 2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。 7． 4． 3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。 A． 3． 4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖 A． 4。 A． 3． 6 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖 A． 6。 7． 4． 5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套 前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。 b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。 d）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前 e）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。 5． 2． 7 應(yīng)配備干手物品。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。 5． 1． 4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)