眩暈的診斷與鑒別ppt課件(完整版)
【正文】 to undergo a right cystoperitoneal shunt. She then developed plete relief of her rightsided tinnitus and aural fullness. She has not any further episodes of vertigo. Vertebral artery dissection 椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 。 真正的病因未明。 ，這樣患耳向上，30秒 病人轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭看地板， 30秒 病人坐起 重復(fù)，直至不再出現(xiàn)眼震 改良 Epley 運(yùn)動(dòng) Sermont運(yùn)動(dòng) 病人能在知道后在家里做 病人向患耳對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)頭 45 176。 根據(jù)病變部位的不同分為兩大類 眩暈的診斷思路 ?眩暈 ?眼球震顫 ?平衡障礙 ?自主神經(jīng)癥狀： 嚴(yán)重惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等 ?常伴有明顯的耳鳴、聽(tīng)力減退、耳聾等癥狀 ?腦部功能損害的表現(xiàn) 常見(jiàn)的臨床表現(xiàn) 前庭系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu) 1 3 2 4 前庭系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及病變后的臨床表現(xiàn) 前庭神經(jīng)核（外側(cè)、內(nèi)側(cè)、上、下核） 內(nèi)側(cè)縱束 前庭脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束 前庭小腦 前庭延腦 眼肌 頭頸軀干肢體肌 顳葉 迷走背核 視對(duì)側(cè) 偏對(duì)側(cè) 眩暈感 自主神經(jīng) 眼震 共濟(jì)失調(diào) 暈旋 惡心吐 頭暈與眩暈 （ 1） Vertigo:眩暈 前庭系統(tǒng)：周圍性，中樞性 非前庭系統(tǒng) （ 2） Syncope:暈厥 心源性 動(dòng)脈源性 迷走反射性 血液成分異常 （ 3） Disequilibrium： 平衡障礙（顱內(nèi)器質(zhì)性病變） （ 4） Illdefined dizziness： 難以確定（軀體、心理） 中樞性與周圍性眩暈的鑒別 中樞性 周圍性 眩暈 常間斷性，輕 常持續(xù)性，重 眼震 可能不存在 總存在，水平性 方向不定 無(wú)垂直性 可出現(xiàn)垂直性 伴發(fā)癥狀 聽(tīng)力喪失 可以不存在 一般均存在 及耳鳴 腦干內(nèi)體征 典型的可存在 不存在 中樞性與周圍性眩暈的鑒別 中樞性眩暈 周圍性眩暈 眩暈的程度 輕 嚴(yán)重 耳鳴 少見(jiàn) 經(jīng)常 伴隨顱神經(jīng)損害 通常 無(wú) 視覺(jué)固定 不抑制眼震 抑制眼球震顫 眼震 旋轉(zhuǎn) 垂直 水平 單相 雙相 水平 +旋轉(zhuǎn) 單相 潛伏期 無(wú) 340秒 疲勞 無(wú) 是 習(xí)服 無(wú) 是 重復(fù) 恒定 可變 眼震的區(qū)別 前庭性 中樞性 眼性 有快相和慢相區(qū)別 有快相和慢相區(qū)別 無(wú)快慢相 多為水平性多 為垂直、旋轉(zhuǎn)或水平性 似鐘擺 或水平加旋轉(zhuǎn) 眼震有潛伏期 眼震無(wú)潛伏期 有疲勞現(xiàn)象 無(wú)疲勞現(xiàn)象 眩暈與眼震程度相稱 眩暈程度與眼震不相稱 有屈光不正、視力 可伴有其他顱神經(jīng)病理體征 障礙、眼肌麻痹 持續(xù)時(shí)間不超過(guò) 2~3周
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1