眩暈的診斷與鑒別ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 為來源于橢圓囊 耳石，任何年齡均可發(fā)生，老年人多見，在一定頭位 上出現(xiàn)一過性眩暈、眼震。 Hallpike manoeuvre 位置性眩暈誘發(fā)試驗(yàn) 頭暈及眩暈的防治 眩暈有各種各樣的原因，若眩暈伴有聽力或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征容易診斷，但是臨床病人常常只表現(xiàn)單純性的眩暈，有時(shí)做了各種輔助檢查，診斷還是無法確診，最后只是對(duì)癥治療。然后頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)，并 重復(fù)上述試驗(yàn)。 9: 328333. The most mon clinical presentation of patients with bilateral superior cerebellar artery (SCA) infarctions were nausea, vomiting, or vertigo, often associated with ataxia and dysarthria. Complete infarction of the SCA territory on the right, partialinfarcton left, and pontine infarction Scattered bilateral infarcts Scattered infarcts Facial nerve schwannomas Surg Neurol 2022。積水的病理變化刺激及損傷耳蝸產(chǎn)生耳鳴、耳聾；刺激前庭終器即可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、平衡失調(diào)、以及惡性、嘔吐、心律變慢、血壓下降、面色蒼白等植物神經(jīng)癥狀。 ? 按照國(guó)際頭痛學(xué)會(huì) (HIS)標(biāo)準(zhǔn)符合偏頭痛。 ?其他： 高血壓、低血壓、貧血、藥物中毒、 CO中毒 尿毒癥、神經(jīng)官能癥、頸性眩暈（頸椎?。┑? 輔助檢查 ?頭顱 CT 或 MRI排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變： 如多發(fā)性硬化、 缺血、腫瘤等 ?腦干誘發(fā)電位：腦干有無病變 ?聽力檢查：有無聽力下降 ?前庭功能檢查：前庭功能有無障礙 ?眼震電圖檢查：區(qū)分前庭周圍性還是中樞性 ?頸椎放射線檢查：有無頸椎病 ?測(cè)血壓：血壓高或低 ?化驗(yàn)：有無貧血、有無代謝異常。病變累及前庭系統(tǒng)，包括外周內(nèi)耳的終末器以及前庭神經(jīng)的周圍及中樞通路。 快速平躺 , 低于桌面 3045 176。 ?至少符合下列之一的 HIS偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)：眩暈時(shí)偏頭痛癥狀、眩暈有偏頭痛特異性特征誘發(fā)因素如特殊食物、睡眠不規(guī)律、替代激素，對(duì)抗偏頭痛藥物有效。 重癥病人也可伴有惡心、嘔吐等不適。一般藥物治療效果差，異 丙嗪可減輕惡心和植物神經(jīng)癥狀。 ?一般處理： 臥床休息，補(bǔ)液確保水、鹽、電解質(zhì)的平衡對(duì)于焦慮的病人，給予適當(dāng)?shù)慕忉屌c安慰，以解除顧慮。以后扶患者坐起，恢復(fù)坐位，此時(shí) 檢查者再觀察其向反方向的眼球震顫的突然出現(xiàn)。27:292296. Twentysix patients were identified. Warning symptoms: the most mon clinical features included vertigo (57%), unilateral facial paresthesia (46%), cerebellar signs (33%), lateral medullary signs (26%) and visual field defects (15%). Vertebral artery angiogram: There is a aneurismal dilatation (arrow) of the intracranial portion of the vertebral artery secondary to a dissection. Bilateral infarcts in the territory of the superior cerebellar artery Cerebrovascular diseases 1999?？赡芘c變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、病毒感染、疲勞、情緒波動(dòng)、植物神經(jīng)功能紊亂有一定關(guān)系。 快速躺下，保持頭位， 4分鐘 坐起，同樣頭位向另一側(cè)躺下， 4分鐘，坐起 Sermont運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)后指導(dǎo) 病人離開辦公室之前等待 10分鐘 其他人帶其回家 Sleep halfreclined(45度 ) 23 days. 避免躺向患側(cè) 23天內(nèi)避免過度頭伸 頸源性眩暈 頸部外傷、肌肉痙攣歷史 只在頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn) 轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)陽(yáng)性 (FitzRitson)蒙眼 病人主訴不能平衡而不是旋轉(zhuǎn)性眩暈 上頸部本體覺不對(duì)稱的過度刺激 可以伴有 BPPV或 Meniere病 酒精中毒性眩暈 位置性 側(cè)躺易出現(xiàn) 閉眼癥狀加重 與攝入酒精量相關(guān) (40mg/dl) 多在飲酒后 2小時(shí)發(fā)生 持續(xù) 12h 兩個(gè)癥狀相 (相隔 12h) 機(jī)理 :壺腹與內(nèi)淋巴間酒精濃度梯度 椎基底動(dòng)脈供血不足 眩暈，伴有神經(jīng)癥狀 復(fù)視 共濟(jì)失調(diào) 猝倒發(fā)作 構(gòu)音不良 癱瘓 /物理 /麻木 頭痛 危險(xiǎn)因素 (高血壓、糖尿病、冠心病 ) Meniere病 突發(fā)，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重眩暈 閉眼 , 患側(cè)朝上 低頻聽力受損 多先于眩暈 早期波動(dòng)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1