眩暈的診斷與鑒別ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 若病人出現(xiàn)眩暈和眼震、且為疲勞性提示為球囊和橢圓囊 損害的結(jié)果，而非疲勞性位置性眼震為前庭中樞性病變的特征。 62: 245252. Schwannomas are benign, slowgrowing neoplasms of neuroectodermal origin. Facial weskness and hearing loss are the most mon presenting plaints, but there are also other symptoms and signs such as tinnitus, vestibular symptoms, or in infraauricular mass. 3 x 4cm wellenhanced round mass in the right parotid area (arrowheads). A large mass originating from the facial nerve trunk (arrow). Facial nerve schwannomas Surg Neurol 2022。 耳石性頭暈 系因耳石功能障礙所致，在頭位運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)， 動(dòng)作停止后消失。 ? 至少兩次眩暈發(fā)作中有下列偏頭痛癥狀：偏頭痛樣頭痛、畏光、畏聲、視覺(jué)先兆或其他先兆。 精確的診斷是非常重要的，一定要排除潛在嚴(yán)重 的中樞神經(jīng)疾病導(dǎo)致的眩暈，是成功治療眩暈的 關(guān)鍵。眩暈的診斷與鑒別 龔 濤 衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ＊眩暈的概念 眩暈是身體與外界環(huán)境發(fā)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)的一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。 Assessment of the dizzy patient, Australian Family Physician Vol. 31, No. 8, August 2022 周圍前庭性疾患 BPPV 迷路炎 Meniere病 聽(tīng)神經(jīng)瘤 運(yùn)動(dòng)病 頸源性 淋巴周圍瘺 前庭神經(jīng)元炎 半規(guī)管感染 半規(guī)管進(jìn)水 外傷 酒精及藥物 Assessment of the dizzy patient, Australian Family Physician Vol. 31, No. 8, August 2022 中樞前庭性疾患 腦干病變 基底動(dòng)脈偏頭痛 TIA 卒中 MS 小腦病變 轉(zhuǎn)移瘤 腦膜瘤 眩暈相關(guān)疾病舉例 周圍性眩暈 良性位置性眩暈 前庭神經(jīng)炎 美尼埃綜合征 其他 眩暈相關(guān)疾病舉例 中樞性眩暈 腦血管病 偏頭痛 遺傳性共濟(jì)失調(diào) 其他：多發(fā)性硬化、小腦橋腦腳腫瘤、前庭性癲癇、 Wernicke腦病等 眩暈相關(guān)疾病舉例 系統(tǒng)全身性疾病 心血管病 血管炎 血液學(xué)方面疾病 低血糖 甲狀腺功能減退 過(guò)度換氣綜合征 多發(fā)性感覺(jué)缺失 藥物中毒 眼疾病 精神心理障礙 引起眩暈的疾病比率 高 血 壓 不 能 分 類 的 自主共濟(jì)失調(diào) 腦血管障礙 低血壓 腦缺血 心源性的 偏頭痛 胃腸道病 貧血 末梢神經(jīng)疾病 梅尼埃病 中樞神經(jīng)疾病 運(yùn)動(dòng)病 外傷后遺癥 癲癇 感冒 心臟病 耳疾病 耳鳴 其他 % 11 8 3 8 良性陣發(fā)性位置性 (BPPV) 2030% 短時(shí) – 復(fù)發(fā) 中重度 與頭位變化有關(guān) :躺下 起坐 翻身 彎腰 數(shù)天 數(shù)周逐漸緩解 無(wú)聽(tīng)力喪失 有潛伏期或數(shù)秒的延遲發(fā)作 NylenBarany 動(dòng)作陽(yáng)性 原因 :外傷 病毒感染 ? 多數(shù)不明 BPPV的診斷 DixHallpike試驗(yàn)誘發(fā)眩暈，伴有旋轉(zhuǎn)和垂直眼震 在 DixHallpike試驗(yàn)完成到眩暈及眼震開(kāi)始之前有一個(gè)潛伏期（一般是 15秒） 發(fā)作性特點(diǎn)， 1020秒 眩暈的疲勞性 NylenBarany AKA DixHallpike 病人坐位，頭旋轉(zhuǎn) 45176。 ? 通過(guò)相關(guān)檢查出外其他病因 疑診偏頭痛性眩暈 ?至少中度嚴(yán)重性的發(fā)作性前庭癥狀（旋轉(zhuǎn)性眩暈、自身和周圍物體幻動(dòng)、不能耐受頭部運(yùn)動(dòng)）。橢圓囊、球囊耳石病變。 62: 245252. A 21yearold male presented with left side facial palsy of 20 day’s duration. He had hearing loss and vertigo suddenly developed, following by facial palsy. MRI showed a small , 1 x 2cm, wellenhanced mass in the left internal auditory canal, originating from the facial nerve . 良性位置性眩暈 占周圍性眩暈就診病人的 25%，病因
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