經(jīng)顱多普勒超聲ppt課件(完整版)
【正文】 PCOA（后交通動(dòng)脈）和PCA。正常情況下血液在血管內(nèi)流動(dòng)呈規(guī)律的層流狀態(tài)。 ? 從公式中可以看出，搏動(dòng)指數(shù)主要受收縮和舒張期血流速度差的影響。 血流方向是識(shí)別正常顱內(nèi)血管和病理性異常通道的重要參數(shù)。 血流中主要是大量的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞被看做散射體，反射回來的散射波是多普勒頻移信號(hào)的主要組成部分。 ? TCD超聲發(fā)射器有兩種：脈沖波多普勒探頭和連續(xù)波多普勒探頭。病理狀態(tài)下，當(dāng)一側(cè)大血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或閉塞后，某些相鄰血管血流方向會(huì)發(fā)生改變，根據(jù)血流方向改變可以識(shí)別病理通道的出現(xiàn) 。病理情況下，低阻力頻譜可見于動(dòng)靜脈畸形供血?jiǎng)用}和大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后遠(yuǎn)端血管，而高阻力頻譜則常見于如顱內(nèi)壓增高和大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的近端血管。血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄時(shí)： 1）狹窄部位血流速度增快但處于高流速紅細(xì)胞數(shù)量減少，呈現(xiàn)頻譜紊亂的湍流狀態(tài)； ? 2）由于狹窄后血管內(nèi)徑的復(fù)原或代償性擴(kuò)張，使處于邊緣的紅細(xì)胞形成一種渦漩的反流狀態(tài)或大量處于低流速的紅細(xì)胞血流表現(xiàn)為多向性。在眶斜窗，超聲束經(jīng)視神經(jīng)可檢測(cè)到對(duì)側(cè) ACA及 ACOA（前交通動(dòng)脈）， 如圖 ? 枕窗 位于枕外隆凸下 2－ 3CM，項(xiàng)中線左右旁開 2CM區(qū)域內(nèi)。血流方向的改變明確提示側(cè)支循環(huán)已經(jīng)建立或出現(xiàn)盜血現(xiàn)象。 ?血流速度能較敏感地反映出動(dòng)脈狹窄的程度。 ? 兩側(cè)血流速不對(duì)稱 兩側(cè)血流速不對(duì)稱有三種表現(xiàn)： 1）一側(cè)正常，一側(cè)異常高流速； 2）一側(cè)正常，一側(cè)異常低流速； 3）兩側(cè)血流速均在正常范圍，但兩側(cè)流速差明顯增大，超過正常限定值。 同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段嚴(yán)重狹窄或閉塞， ACA的血流方向可逆轉(zhuǎn)。 ?二 噪音性雜音 臨床上噪音性雜音多見于血管狹窄和偏頭痛等。此圖見于腦死亡。此圖形多見于顱內(nèi)壓增高和腦死亡病人。因?yàn)檫@一表現(xiàn)反映了湍流的無規(guī)律運(yùn)動(dòng)與具有不同流速的紅細(xì)胞的窨頒布不均勻。若同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段嚴(yán)重狹窄或閉塞，特別是腦底 WILLIS環(huán)大的側(cè)支循環(huán)不良時(shí)， OA的血流方向逆轉(zhuǎn)，流速減低。脈動(dòng)參數(shù)主要取決于舒張其末峰流速（ Vd）的改變，兩者之間呈反比。 ?三 腦血管痙攣 腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚴侵刖W(wǎng)膜下腔出血（發(fā)生率 70－80%），亦可見于重度顱腦損傷后（發(fā)生率 55%）。 異常經(jīng)顱多普勒頻譜圖的 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 異常 TCD表現(xiàn)主要有 9種： ? 1）腦底動(dòng)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1