危重患者安全管理ppt課件(完整版)
【正文】 ?各種管道必須有清晰的標識，注明管道的名稱。 ?及時申請壓瘡護理會診，由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士負責。 Company Logo 護理安全管理 ?應對 ? 根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽診有濕羅音、氣道壓力升高、動脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。 ?運送人員是有經(jīng)驗并受過相關(guān)訓練，能在轉(zhuǎn)運途中進行病情觀察和及時救治。如大便記錄 : 醫(yī)療記錄大便正常 , 而護理記錄患者3 d未解大便 。 用心維護病人安全，是醫(yī)療最重要的宗旨。所以要求醫(yī)務人員于病人不再只是房號，和床號的辨識度，至少要有兩種以上的辨識方法，例如床頭卡，病例，和腕帶。 ?制作床頭抬高角度的指示牌，為護士抬高患者床頭的角度提供準確依據(jù)。 ?建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲備差，開放式吸痰可能導致低氧血癥的患者；②使用高呼吸機未正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。 ?評估患者年齡、意識、活動能力、心里狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況，選擇合適的約束工具及約束方法。 ?三通、針帽、心電監(jiān)護連接頭將病人皮膚磨破、血壓計袖帶將病人上臂勒破常見。 ?足部留置針和輸液管脫開，流了大量血，至床下，床單濕透被家屬發(fā)現(xiàn)，家屬大鬧。 Company Logo 治療安全管理 ?應對 ： ?采血前務必雙人到床前核對，要對試管、合血單，問病人叫什么名字，對住院號，如果昏迷病人，核對手腕帶，并核對病人以前的血型檢查報告。出汗較多患者、高溫季節(jié)、穿刺點 有出血或者滲出等情況，應該首選無菌紗布敷料，避免使用 覆蓋膜。 酒精擦手液消毒法作為 ICU 內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手 。為提高危重患者的護理質(zhì)量 , 降低護理差錯事故的發(fā)生。安全管理成為重要環(huán)節(jié)。脫掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移到清潔部 位時，必須進行手衛(wèi)生 有耐藥菌或爆發(fā)的 ICU，使用抗菌皂液洗手 。無出血、出汗及滲出等特殊情況可 48 小時更換 增加導管的管腔數(shù)量會增加感染的危險性，如有可能，盡可 能使用單腔導管 導管使用過程中，保持系統(tǒng)密閉 . 中心靜脈導管通常不需常規(guī)更換，當導管不再需要時，應立 即拔除，一旦發(fā)生血管內(nèi)導管相關(guān)感染，應及時拔除導 Company Logo 治療的安全管理 ?案例二： ?一患者搶救時，心電監(jiān)護顯示心率 40次 /分，血壓 80/30mmhg，醫(yī)生立即處理，后發(fā)現(xiàn)是心電監(jiān)護故障。一次只能帶一個病人的試管。 ?病人的氣管導管被痰痂阻塞，導致病人死亡。 ?手術(shù)室護士交班走后 2個小時，病人額頭部出現(xiàn)一個水泡，系術(shù)中壓迫所致。 ?使用約束帶時，使患者肢體處于功能位，約束帶下墊襯墊，松緊以能伸進一手指為宜。 Company Logo 護理安全管理 ?案例六： ?一患者在到 CT室做CT的路上發(fā)生呼吸心跳停止 Company Logo 護理安全管理 ?應對： ?評估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運的風險性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運到目的地。 ?定期向護士匯報執(zhí)行的情況和發(fā)現(xiàn)的問題。 ?在重癥科腕帶需要雙手佩戴，由兩人核對雙簽名，每班對腕帶內(nèi)容松緊等進行交班，由此提高醫(yī)護人員對危重病號的辨識度。所以用心維護病人安全，是醫(yī)療最重要的宗旨。 Company Logo 護理安全管理 ?醫(yī)療記錄與護理記錄不一致：醫(yī)療記錄與護理記錄不一致 , 有時甚至相矛盾 , 這種情況又多發(fā)生在危重患者的記錄中。 ?確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準備。每隔 15~30min巡視患者一次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況 Company Logo 護理的安全管理 ?案例五：吸痰過程中未觀察生命體征及血氧飽和度，導致病人吸談過程中發(fā)生心跳驟停。 ?對患者采用定時翻
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