copd患者的麻醉ppt課件(完整版)
【正文】 80％預(yù)計(jì)值 Ⅱ B： 30％ ≤FEV1＜ 50％預(yù)計(jì)值 伴或不伴慢性癥狀 FEV1／ FVC＜ 70％ FEV1＜ 30％預(yù)計(jì)值、 FEV1＜ 50％預(yù)計(jì)值＋呼衰 或右心衰臨床征象 治療 解除氣道阻塞的可逆部分、治療氣道過(guò)度分泌和咳嗽癥狀、防治感染、減少并發(fā)癥 ? 戒煙、減少有害氣體及灰塵吸入 ? 藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑（ β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥及茶堿類 ）、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素、抗氧化劑、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)中藥等 ? 氧療 ? 營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)治療 ? 外科治療 :肺大皰切除術(shù) 、肺減容術(shù)、肺移植術(shù) ? 急性加重期的治療 C O P D 的 分 級(jí) 治 療 分級(jí) 推 薦 治 療 0級(jí) Ⅰ 級(jí) 按需使用 短效擴(kuò)支劑 Ⅱ A： 規(guī)律使用一種或 如吸入糖皮質(zhì)激素后征狀和肺功能 或多種擴(kuò)支劑 有明顯改善，則可吸入糖皮質(zhì)激素 康復(fù)治療 Ⅱ B： 規(guī)律使用一種或 如吸入糖皮質(zhì)激素后征狀和肺功能 或多種擴(kuò)支劑 有明顯改善，或病情反復(fù)加重者， 康復(fù)治療 則可吸入糖皮質(zhì)激素 Ⅲ 級(jí)：重度 規(guī)律使用一種或或多種擴(kuò)支劑 ；如吸入糖皮質(zhì)激素后征狀和肺功能有明顯改善，或病情反復(fù)加重者，則可吸入糖皮質(zhì)激素：并發(fā)癥治療；康復(fù)治療；如有呼衰長(zhǎng)期氧療；考慮外科治療 二 .COPD患者的麻醉 合并 COPD（或其他呼吸系統(tǒng)疾?。┑牟∪藰?gòu)成手術(shù)和麻醉的危險(xiǎn)因素主要有： ； ，越靠近膈肌，時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥越多； ，全麻更易出現(xiàn)各種并發(fā)癥； 、機(jī)械通氣引起的呼吸力學(xué)的改變。 慢性支氣管炎 :除外其他已知原因后，每年咳嗽、咳痰 3個(gè)月以上，并連續(xù) 2年者。 肺氣腫則指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久 的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯的 肺纖維化。 ： 病史及診治情況，吸煙史，疾病的誘發(fā)及緩解因素，使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素情況，對(duì)藥物的反應(yīng)。 612周較為理想，至少 2周才能減少分泌物和改善通氣，指導(dǎo)進(jìn)行呼吸鍛煉 并發(fā)氣道痙攣者，未解除
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