【正文】 as M C ， VasilevskisE E ， Burke W J ， et al ． Critical Care Nurses’ Role in Implementing the “ABCDE Bundle”into Practice［ J］ ． Crit CareNurse Q， 2022， 32（ 1）， 109119 ? 具體包括 ： ? A ：喚醒（ awakeningtrials），呼吸機輔助通氣患者的喚醒試驗； ? B：呼吸（ breathingtrials），自主呼吸試驗 ； ? C：協(xié)作（ coordinated effort），在減少或停止鎮(zhèn)靜劑、患者恢復自主意識后，注冊護士和呼吸治療師共同進行自主呼吸試驗，重新評估，是否改換鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑或者減少劑量 ； ? D ：譫妄評估（ deliriumassessment），包括治療及預防措施； ? E：重癥患者早期活動及步行（ earlymobilizationandambulation）。 Barr J， Fraser GL， Pulitlllo K， et practice guldelllies for the management of pain，agitation,and delirium in adult patients in the intensive care unit［ J］ Crit Care Med， 2022，41(1):263306 譫妄的預防 ? 早診斷 早干預 早康復 ? 多方法治療策略 ? 非藥物治療 識別危險因素 改善環(huán)境 加強溝通 ↑ 護理 ? 治療疾病 改善睡眠 停用致譫藥 去除醫(yī)源性因素 譫妄的預防 ? 封閉環(huán)境精神準備 關注心理狀態(tài) 加強心理護理 ? 早活動 — 發(fā)生率 ↓ 縮短時間 藥物無效 ? 淺鎮(zhèn)靜 每日喚醒 ? 先鎮(zhèn)痛 后鎮(zhèn)靜 ? 保證睡眠 改善環(huán)境 控制燈光 噪聲 集中醫(yī)護治療活動 晚上減少刺激 維護正常睡眠周期 ? 幫助（感官） 再定向 溝通 （刺激） 24 ? 對于機械通氣的 ICU成年患者．推薦常規(guī)實施每日鎮(zhèn) 靜 間 斷或輕度鎮(zhèn)靜策略 (+1B)。 ? 然后用正常的語調朗讀下列數(shù)字 ， 每個間隔 3秒 。 Barr J， Fraser GL， Pulitlllo K， et practice guldelllies for the management of pain， agitation,and delirium in adult patients in the intensive care unit［ J］ Crit Care Med， 2022， 41(1):263306 ? ICDSC的國外應用進展： ICDSC由 Bergeron等糾于 2022年創(chuàng)制的另一個專門由 ICU醫(yī)生和護士使用的譫妄評估量表，便于對患者譫妄的狀態(tài)和程度進行連續(xù)觀察和記錄，已經(jīng)被翻譯為多種語言，經(jīng)多中心大樣本研究證實， ICDSC是一種能夠被納入到日常護理工作中評估 ICU譫妄的良好工具，護士的早期評估能夠能夠減低患者病情的持續(xù)和惡化程度。 Cavallazzi等 ［ 1］一項回顧性研究表明，機械通氣合并譫妄的患者，短期內病死率及 6個月的病死率分別是未發(fā)生譫妄患者的 。 臨床常 ICU患者發(fā)生的譫妄稱為 ICU譫妄（ ICU delirium ） 3 ?譫妄增加 ICU成年患者的病死率 (A)。 2022年美國 ICU成年患者 疼痛、躁動和譫妄處理指南 Barr J， Fraser GL， Pulitlllo K， et practice guldelllies for the management of pain， agitation,and delirium in adult patients in the intensive care unit［ J］ Crit Care Med， 2022， 41(1):263306 發(fā) 病 機 制 ?不清楚 ： 考慮與大腦尤其是額葉前部氧化代謝降低關系密切 ?幾種解釋： （１）神經(jīng)遞質學說 （２）炎癥反應學說 （３）細胞代謝學說 （４）應激反應學說 （５）遺傳因素 4 Ely E W ， Girard T D ， Shintani A K ， et al ． Apolipoprotein E４ poly‐ mor phism as a geic predisposition to delirium in critically ill pa ‐ tients ［ J］ ． Crit Care Med ， 2022， 35（ 1）： 112117 臨床表現(xiàn) 譫妄分型 ? 活動過多型 （活躍型）約占 30% 興奮不安 喊叫 情緒不穩(wěn) 拔管 ? 活動過少型 （安靜型）約占 24% 退縮 感情 貧乏 淡漠 昏睡 反應降低 軟弱無力 無交流 66%~84%未被重視 ? 混合型 約占 46% 上述兩型表現(xiàn)交替出現(xiàn) （多數(shù)人認為 1型多見 因為此型易受關注） 5 ICU譫妄發(fā)生的原因 性別 年齡 性格