copd患者的麻醉ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 泌物 ， 分泌物的滯留 *粘膜的腫脹 *支氣管痙攣 *肺氣腫 上游段 下游段 等壓點(diǎn) 氣道壓 胸腔壓 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 10 肺泡內(nèi)壓＝ 40 上游段 下游段 等壓點(diǎn) 氣道壓 胸腔壓 50 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 20 肺泡內(nèi)壓＝ 50 等壓點(diǎn)學(xué)說(shuō) COPD伴 PEEPi時(shí)加用 PEEP的原理 PEEP 肺泡內(nèi) 壓 （ PEEPi） 上游段 下游段 等壓點(diǎn) 氣道壓 胸腔壓 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 10 肺泡內(nèi)壓＝ 40 臨床表現(xiàn) ? 癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶 、合 并感染可咳血痰或咯血 、 全身性癥狀 ? 體征：桶狀胸、縮唇呼吸、紫紺、呼吸音 低、羅音、右心衰表現(xiàn) ? 出現(xiàn)慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺大泡、氣胸等并發(fā)癥時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。COPD患者的麻醉 齊魯醫(yī)院麻醉科 陳宏禮 主要內(nèi)容 ? COPD簡(jiǎn)介 ? COPD患者的麻醉管理 一 . COPD簡(jiǎn)介 ? COPD: 慢性阻塞性肺疾病， COPD是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病。 ? 病理生理學(xué)改變，包括黏液高分泌、纖毛功能失調(diào)、氣流受限、肺過(guò)度充氣、氣體交換異常、肺動(dòng)脈高壓和肺心病以及全身的不良效應(yīng)。 Hb160g/L、 Hct60%提示慢性缺氧， WBC反應(yīng)有無(wú)感染； 常規(guī)行胸部影像學(xué)、心電圖檢查，必要時(shí)行心臟彩超進(jìn)一步了解心功能； 動(dòng)脈血?dú)夥治?，反映機(jī)體通氣情況、酸堿平衡、氧合情況、 Hb含量，了解嚴(yán)重程度 （一）術(shù)前評(píng)估 （ 1）簡(jiǎn)易的肺功能試驗(yàn)：簡(jiǎn)單方便。 ，阿片及苯二氮卓類(lèi)可抑制呼吸，慎用。 ? 全身麻醉：對(duì)于呼吸功能儲(chǔ)備下降的患者，如高齡、體弱、盆腹腔巨大腫瘤、上腹部、開(kāi)胸手術(shù)及時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)雜的手術(shù)宜選擇全麻。老年人起效和作用時(shí)間都會(huì)延長(zhǎng)，有必要行肌松的檢測(cè)。上胸段硬膜外阻滯可明顯降低呼吸儲(chǔ)備功能，應(yīng)嚴(yán)密觀察，吸氧并備好麻醉機(jī)。 曲馬多、 NSAIDS，靜脈或硬膜外自控鎮(zhèn)痛。 （五）術(shù)后管理 ，盡早開(kāi)始霧化吸入
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1