【正文】 24 小時(shí)出入量 )，注意 甘油，硝普鈉等 丁胺，主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵 補(bǔ)鉀 ↓ 去除誘因、監(jiān)護(hù) 控制高血壓 進(jìn)入 ICU 監(jiān)測(cè) 支持療法，防治水 控制感染 心電及血流動(dòng)力 電解質(zhì)及酸堿失衡 手術(shù)治療機(jī)械性 學(xué)及血?dú)夥治? 心臟損傷 糾正心律失常 急性左心衰竭搶救流程 一、搶救步驟 （一）、病情評(píng)估。 （七）、擴(kuò)血管，遵醫(yī)囑應(yīng)用 ○1 硝酸甘油或異山梨酯（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油靜 滴。 （九）、癥狀不緩解，氧飽和度持續(xù)低，配合進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。 室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫或房撲 （ 1）、立即給患者吸氧，建立靜脈輸液通路。 二、搶救流程 評(píng) 估 ：心 律 失 常 類 型 、血 壓 、 癥 狀 、既 往 有 效 治 療 措 施 ↙ ↓ ↘ 室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲發(fā)作時(shí) 室速、室顫發(fā)作時(shí) 快速性心律失常發(fā)作間隙期 ↓ ↓ ↓ 吸氧 準(zhǔn)確判斷心電示波 抗心律失常藥物治療的護(hù)理 開(kāi)放靜脈通道 進(jìn)行非同步電除顫 心理護(hù)理 ↓ ↓ ↓ 觀察用藥反應(yīng) 持續(xù)性室顫 射頻消融術(shù)，安裝埋藏式 室 速 按 需 要 除 顫 3 次 心臟復(fù)律除顫器 應(yīng)急準(zhǔn)備：除顫器藥物 重 新 檢 查 心 律 病情監(jiān)護(hù) 臨時(shí)起搏器 ↓ ↓ ↓ 持續(xù)性室速、室顫 恢復(fù)自主心律 藥物終止，電轉(zhuǎn)復(fù) ↓ ↓ 持續(xù)心肺復(fù)蘇 病情監(jiān)護(hù) ↓ 維持靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥 ↓ 嚴(yán) 密 觀 察 患 者 生 命 體 征 ，準(zhǔn) 確 做 好 搶 救 記 錄 腦出血搶救流程 一、搶救步驟 （一）、發(fā)現(xiàn)患者有腦出血 癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生。原則為： 腦出血急性期（ 1～ 3d 內(nèi)，根據(jù)病情可 7d 內(nèi)）不急于降低血壓。保證足夠的水分、熱量、維生素及電解質(zhì)平衡。 （二）、迅速開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴 20%甘露醇125～ 250ml,嚴(yán)重者同時(shí)靜推呋塞米 20～ 40mg，以脫水利尿，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予地塞米松 5～ 10mg 靜滴。 （七）、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，即刻給予簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸、胸外心臟按壓、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、連接呼吸機(jī)，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。 通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。 （四）、配合醫(yī)生急查動(dòng)脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、叩背、吸痰等）時(shí)，應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管路重力作用而致脫管。 （五）、保留未輸完的血袋和輸液管道，以備檢驗(yàn)。 （三）、監(jiān)測(cè)生命體征和末梢循環(huán)，保暖。 二、搶救流程 病情評(píng)估：患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀 ↓ 平臥位，給氧 ↓ 給予心肌梗死胸痛者止痛、鎮(zhèn)靜 ↓ 監(jiān)測(cè)生命體征和末梢循環(huán)，保暖 ↓ 遵醫(yī)囑應(yīng)用擴(kuò)血管、增加心肌收縮力藥物 ↓ 控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察 尿量 ↓ 做好搶救記錄 休克搶救程序 維護(hù)重要臟器供血供氧 體位 頭 與 雙下肢均抬高20。 （四）、監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、氧飽和度的變化，觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，聽(tīng)診肺部呼吸音是否對(duì)稱、哮鳴音是否減輕。 （十一）、做好搶救記錄 二、 搶救流程 嚴(yán)密觀察病情，評(píng)估患者的喘憋狀態(tài) ↓ 吸氧，半臥位 ↓ 遵醫(yī)囑氣道吸入氣霧劑，靜脈應(yīng)用解痙平喘藥 ↓ 監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、氧飽和度的變化 。 （六）、遵醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓? 床旁拍胸片、 ECG、心電監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)、比重、尿滲壓，記每小 時(shí)尿量 V、 P 血流動(dòng)力學(xué) ↓ 血壓、脈壓差， 有條件： PAWPCO、 CI。 （五）、控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量。 （七）、寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤弧? 二、搶救流程 氣 管 導(dǎo) 管 意 外 脫 出 ↓ ↓ 氣管切開(kāi)套管意外脫出 氣管插管導(dǎo)管意外脫出 ↓ ↓ 立即用無(wú)菌止血鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處，吸氧 簡(jiǎn)易呼吸器給氧，觀察生命體征 ↓ ↓ 通知醫(yī)生 通知醫(yī)生 ↓ ↓ 根據(jù)切口情況，更換套管重新置入或行氣管插管 必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管 ↓ ↓ 連 接 呼 吸 機(jī)，氧 流 量 調(diào) 至 100% ↓ 其他人員迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品 ↓ 如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓 ↓ 觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度的變化 ↓ 遵醫(yī)囑查血?dú)?、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù) ↓ 病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記 搶救記錄 溶血反應(yīng)搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生的溶血反應(yīng)。 （六）、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄。 如切開(kāi)時(shí)間在 1 周以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。 （九 ）、做好基礎(chǔ)護(hù)理。～ 30176。幕上腦出血出血量≥ 50ml 時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)，小腦出血≥ 15ml 時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療，但要結(jié)合患者具體情況綜合考慮（如年齡、全身狀況 、有無(wú)并發(fā)癥等）。 應(yīng)選 擇降壓作用肯定、對(duì)腦血管影響小、作用緩和而平穩(wěn)的降壓藥物，如烏拉地爾（壓寧定）、硝普鈉等泵控輸入?！?30176。 （ 3）、藥物轉(zhuǎn)復(fù)效果不佳，準(zhǔn)備除顫器，進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)。 （十一）、配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病，消除誘因，糾正心律失常。g/min 漸增，直到癥狀緩解或收縮壓降至 100mmHg 后逐漸減量停用。 ○2 體征：表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕 啰 音，可有心臟擴(kuò)大，心動(dòng)過(guò)速，舒張期奔馬律。準(zhǔn)備記錄 24h 出入量，嚴(yán)格控制輸液速度，限制入量。 （四）、切實(shí)迅速止痛，遵醫(yī)囑皮下注射嗎啡 5～ 10mg，或肌肉注射哌替啶 50～ 100mg，必要時(shí) 2～ 4h重復(fù) 1 次。 ↓ 多 尿 期 1. 根據(jù)血尿素氮調(diào)整飲食，遞增蛋白質(zhì)攝入量。B： 支氣管擴(kuò)張劑 B： 鼓勵(lì)咳嗽、體位引流、 吸痰、祛痰劑 霧化吸入、糖皮質(zhì)激素 ↓ 氧療 A：短期內(nèi)較高濃度 FiO2= B：持續(xù)低流量 FiO2= ～ ↓ 增加通氣量改善 CO2 潴留 B：呼吸興奮劑 ↓（無(wú)效時(shí)） Aamp。 三、搶救流程 評(píng)估：意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、面色口唇發(fā)紺 ↓ 立即通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器 ↓ 去掉床頭擋，置患者于平臥位，墊胸外按壓板 ↓ 簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸 2次 ↓ 評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止 ↓ 簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸（ 8～ 10/min） ,持續(xù)胸外心臟按壓（每分鐘 100 次左右） ↓ 配合氣管插管（呼麻醉科），呼吸機(jī)輔助呼吸 ↓ 心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度監(jiān)測(cè) ↓ 有室顫者，立即予 200～ 300J 電除顫 ↓ 建立靜脈通道，配合醫(yī)生給予搶救藥物 ↓ 復(fù)蘇成功 ↓ 密切觀察病情 ↓ 整理?yè)尵扔涗?、清點(diǎn)急救車 急性呼吸窘迫綜合征搶救流程 一、搶救步驟 （一）、評(píng)估患者臨床癥狀。 （六）、心電監(jiān)護(hù)，如有室顫，給予非同步電復(fù)律?！?30176。 （五）、控制抽搐