【正文】 ，地西洋（安定） 10～ 20mg，肌注或靜推；苯巴比妥鈉 肌注；或水合氯醛，保留灌腸。 高血壓危象：有誘因；以收縮壓升高為主（≥ 200mmHg）；常伴自主神經(jīng)功 能失調癥狀，如煩躁不安、多汗、心悸、手足發(fā)抖、面色蒼白和異常興奮；可伴心絞痛、心力衰竭、腎功能衰竭癥狀，亦可伴發(fā)高血壓腦病征。 （五）、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液應用抗肝性腦病藥物。 （八）、定期復查動脈血氣及心電圖。 （二 ）、使患者安靜，絕對臥床休息，防止活動促使靜脈血栓脫落，發(fā)生再次肺栓塞。 （ 六）、保持環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激。 二、搶救流程 發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作，立即通知醫(yī)生 ↓ 應用壓舌板、開口器，防止呼吸道阻塞和舌咬傷 ↓ 吸氧，必要時配合醫(yī)生進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸 ↓ 監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識、肢體活動和出入量 ↓ 遵醫(yī)囑靜滴安定，以水合氯醛灌腸 ↓ 做好安全防護，防止墜床和碰傷 ↓ 遵醫(yī)囑靜滴甘露醇，減輕腦水腫 ↓ 頭部冰袋冷敷，進行腦保 護 ↓ 對癥治療：抗生素，降溫，補液 ↓ 保持環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激 ↓ 做好搶救記錄 癲癇大發(fā)作搶救流程 一、搶救步驟 （一）、患者出現(xiàn)癲癇大發(fā)作時，護士應立即掐住患者人中，用手托住患者下頜， 防止下頜關節(jié)脫臼；放置牙墊在患者的上、下臼齒部，防止舌咬傷。抽搐停止后，可給苯巴比妥鈉 肌注，每 8～ 12h1 次。必要時配合醫(yī)生進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸。 (三 )、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用止血藥、升壓藥，如垂體后葉素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合劑、桔梗片。關心安慰患者和家屬，做好心理護理?！? 重癥醫(yī)學科搶救流程★ 猝死搶救流程 一、搶救步驟 （一）、患者病情發(fā)生變化時，護士首先要判斷和證實是否發(fā)生心臟停搏，其最主要的特征為意識突然喪失，大動脈搏動消失。 （八）、若患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的基礎護理，保持口腔、皮膚清潔。囑患者不要屏氣，輕拍患者背部以利血塊排出。 （三）、吸氧。 10%水合氯醛 20～ 30ml 保留灌腸。 （十一）、做好搶救記錄。 （五）、加強安全防護，防止墜床和碰傷，避免用力按壓患者肢體，以防發(fā)生骨折。 三、搶救流程 出現(xiàn)癲癇大發(fā)作時，護士立即掐住患者人中 ↓ 用手托住患者下頜，防止下頜關節(jié)脫臼 ↓ 放置牙墊在患者的上、下臼齒部，防止舌咬傷 ↓ 解開患者衣領，將患者頭部偏向一側 ↓ 吸除口腔分泌物，保持呼吸 道通暢 ↓ 監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識和出入量 ↓ 給氧，必要時配合醫(yī)生進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸 ↓ 開放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 ↓ 加強安全 防護，防止墜床和碰傷 ↓ 保持環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激 ↓ 做好基礎護理 ↓ 做好搶救記錄 肺栓塞搶救流程 一、搶救步驟 （一）、嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)患者的肺栓塞癥狀。 （七）、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應，復查凝血功能，觀察皮膚黏膜是否有出血點。 （四）、躁動不安者 給予約束上肢或四肢，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物。 二、搶救流程 評估病情 ↓ 加床擋，清理危險物品 ↓ 報告醫(yī)生，通知患者家屬 ↓ 躁動不安者給予約束 ↓ 遵醫(yī)囑給予靜脈用藥 ↓ 食醋灌腸 ↓ 嚴密觀察生命體征 ↓ 做好呼吸道、口腔、會陰、皮膚護理 ↓ 昏迷期間暫禁食 ↓ 做好搶救記錄 高血壓危象及高血壓腦病搶救流程 一、搶救步驟 （一）、病情評估 高血壓腦病：有誘因；血壓升高以舒張壓為主（＞120mmHg）；腦水腫和顱內(nèi)高壓癥狀，頭痛、嘔吐、煩躁不安、心動過緩、脈搏有力、視力模糊、黑朦、抽搐、意識障礙甚至昏迷；可產(chǎn)生暫時性偏癱，失語，病理性神經(jīng)反射等征象；眼底檢查，視盤水腫、滲出、出血。 妊娠高血壓時遵醫(yī)囑應用硫酸鎂。 二、搶救流程 嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)高血壓腦病或高血壓危象 ↓ 立即臥床休息，給予血壓監(jiān)測、鎮(zhèn)靜、吸氧 ↓ 備好吸引裝置，防止誤吸 ↓ 遵醫(yī)囑用藥迅速降血壓 ↓ 遵醫(yī)囑應用制止抽搐藥物 ↓ 搖高床頭 20176。 配合醫(yī)生進行氣管插管，使用呼吸機輔助呼吸。做了 5 個周期（約 2min）的 CPR 后，用自動體外除顫（ automatic external defibrillation, AED）分析心律，如 果條件適合可進行再除顫。 二、搶救流程 評估患者呼吸困難及缺氧癥狀 ↓ 患者取舒適臥位（半臥位），高濃度給氧 ↓ 通知醫(yī)生，備好吸引裝置、監(jiān)護儀、插管用物及呼吸機 ↓ 接監(jiān)護儀，進行心電、血壓、呼吸和氧飽和度監(jiān)測 ↓ 叩背、協(xié)助排痰、吸痰 ↓ 急查動脈血氣 ↓ 遵醫(yī)囑建立靜脈通路，用藥 ↓ 必要時行無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸或氣管插管 ↓ 嚴密觀察病情，做好搶救記錄 急性呼吸衰竭搶救程序 A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重 ↓ ↓ 建立通暢的氣道 A： 迅速氣管內(nèi)插管 清除氣道分泌物 氣道濕化 Aamp。 ↓ 少 尿 期 1. 限制入水量； 2. 高熱量高必需氨基酸低蛋白飲食； 3. 糾正水、電解質酸堿平衡紊亂； 4. 保守療法不理想時盡早透析； 5. 透析指征： (1) 血 K+＞ ／ L； (2) 血尿素氮＞ ／ L，或血肌酐＞ ／ L； (3) 二氧化碳結合力＜ 15mmol／ L； (4) 少尿期＞ 72小時； (5) 明顯水鈉潴留表現(xiàn)； (6) 明顯尿毒癥表現(xiàn)。 (三 )、吸氧。 （七）、控制休克與心力衰竭。 ○1 癥狀：突然呼吸困難，端坐呼吸，咳大量泡沫樣或血性泡沫痰。 ○2 酚妥拉明 10mg 加入 5%葡萄糖液 200ml靜滴，由 ；或硝普鈉 10mg加入 5%葡萄糖液 200ml 靜滴，從 15～ 20181。 （十）、必要時遵醫(yī)囑應用地塞米松 10mg 靜注或靜滴。 （ 2）、遵醫(yī)囑靜滴抗心律失常藥物，觀察用藥效果。 （二）、保持呼吸道通暢，頭偏向一側，抬高床頭 20176。 血壓＞ 108/100mmHg 或平均動脈壓＞ 130mmHg 時，應采取降壓措施。 進行急診手術治療準備。 （三）、抬高床頭 20176。 （八）、頭部放置冰袋或冰帽，以防腦水腫。 當患者切開時間超過 1 周，竇道形成時，更換套管重新置入，聽診呼吸音連接呼吸機，氧濃度調至 100%。 （五）、嚴密觀察生命體征及意識、瞳孔、血氧飽和度的變化，如有異常及時報告醫(yī)生進行處理。 更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。 （六 ）、病情緊急時準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治。 （四）、血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明（多巴胺與酚妥拉明 4 ： 1 比例，可使血管舒張與收縮作用達到平衡）、硝酸鹽聯(lián)合用藥。 左右 暢通氣道 雙鼻管輸 O2 開放靜脈通道或雙條靜脈通道 低溫者保暖高熱者物理降溫 ↓ 迅速病因治療 過敏性 ↓ 腎上腺素、皮質素、鈣劑 心源性 ↓ 糾正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流減壓 創(chuàng)傷性 ↓ 止痛、包扎、固定，內(nèi)臟破裂及早探查 感染性 ↓ 擴容抗感染清除病灶 失血、低血容量性 ↓ 擴容（先平衡液后糖液）輸血、中分子右旋糖酐、血漿、白蛋白 ↓ 嚴密監(jiān)護，防 MSOF 采血：血氣分析、電解質、 Cr、BUN、血滲壓凝血象檢查：血常規(guī)、血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、3P試檢。 （五）、觀察神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及末梢循環(huán)狀態(tài)