【正文】 ● 和田 信德省 伊斯蘭堡 ● 紅其拉甫 烏魯木齊 輸入的可能路徑 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 四例脊灰病例基本情況 ?臨床表現(xiàn) ?急性弛緩性麻痹 (AFP) ?流行病學(xué) ?年齡： 4M； 17M； 19M； 26M ?均為 7月份出現(xiàn)麻痹（ 7月 327日） ?均來自和田地區(qū) （和田市 2人，洛浦和于田縣各 1人） ?無境外旅行史和外出史 6 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 4例脊灰病人的免疫史 序號(hào) 出生日期齡 性別 家庭住址 麻痹日期 報(bào)告醫(yī)院 服苗次數(shù) 最近服苗日期 是否合格便 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 采便日期 入院 查體 臨床 診斷 轉(zhuǎn)歸 1 2022317 女 洛浦縣沙木普力鄉(xiāng)17 202273 和田地區(qū)醫(yī)院 5 是 WPVⅠ 202277 雙下肌力 0級(jí) GBS？ 家中 （醫(yī)院） 2 202238 男 和田市 2022710 新疆醫(yī)科大學(xué)一附院 0 0 是 WPVⅠ 2022718 四肢肌力肌張力差 GBS? 失訪 （居家） 3 2022112 女 和田市吐沙拉鄉(xiāng) 86 2022717 和田地區(qū)醫(yī)院 5 202243 是 WPVⅠ 2022723 雙下肌力差 GBS? 住院（區(qū)醫(yī)院） 4 2022428 男 于田縣欄格爾鄉(xiāng)巴扎大隊(duì) 2小隊(duì) 2022727 和田地區(qū)醫(yī)院，烏市兒童醫(yī)院 2(問) 5(卡) ? 202243 是 WPVⅠ 2022729 四肢張力弱，雙下一級(jí) GBS 住院（烏市兒童醫(yī)院） ？ 7 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 和田地區(qū) AFP監(jiān)測(cè)情況 ?AFP報(bào)告發(fā)病率（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)＞ 1/10萬） ? 2022年 ， 2022年 ， 2022年 ? 2022年 ?截至 8月 28日，累計(jì)發(fā)現(xiàn) 13例，報(bào)告發(fā)病率 ?13個(gè)病例中 – 4個(gè)已確診為輸入性脊髓灰質(zhì)炎 – 1個(gè)已檢測(cè)脊灰病毒陽性，待定型 ?合格便采集率 %（低于國(guó)家要求）， 7天標(biāo)本送達(dá)率 %， 75天隨訪率 100%， 48小時(shí)調(diào)查率 100% 8 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 和田地區(qū) 13例 AFP分布 9 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 和田近期兒童、成人 AFP病例明顯增加，成人中有臨床診斷脊灰病人 AFP監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng) 成人（ ≥15歲） ≥麻痹時(shí)間： 7月和 8月分別為 8例和 6例 地區(qū)： 和田 7例，墨玉 5例，洛浦 4例，于田和策勒各 1例 所有 AFP病例 野病毒確診病例 兒童（ ≤14歲） 部分醫(yī)院主動(dòng)搜索 10 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 疫情形勢(shì)分析與判定 ? 截至 8月 26日，和田地區(qū)已發(fā)現(xiàn) 4例脊灰野病毒病例 ? 該病毒為脊灰野病毒株 ? 從巴基斯坦輸入的脊灰野病毒 ? 已有資料提示該病毒可能在本土發(fā)生一定范圍傳播 ? 根據(jù) 《 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 》 和 《 脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）》， 確定本次事件符合 Ⅱ 級(jí)（重大）事件定級(jí) ? 該事件為西太區(qū)實(shí)現(xiàn)無脊灰目標(biāo)（ 2022年）之后首次發(fā)生的輸入性脊灰野病毒引起本土病例 11 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 脊灰疫情最新進(jìn)展 ?一、 2022年 8月 24日國(guó)家 CDC確認(rèn)首例脊灰野病毒病例，截止 9月 30日，新疆共計(jì)確診 10例脊灰病例，其中死亡 1例 ?二、南疆和田、巴州等地已相繼出現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎野病毒疫情，喀什地區(qū)兒童和成人中也發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎野病毒攜帶者 ?三、 9月 29日，北京市衛(wèi)生局確認(rèn)，本市確認(rèn) 3例脊髓灰質(zhì)炎野病隱性毒感染者，均為 8月 20日之后來京就讀的新疆和田地區(qū)學(xué)生 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 新疆脊灰防控相關(guān)主要工作 ?一、脊灰疫苗強(qiáng)化免疫 ?時(shí)間： 9月 812日和 10月 812日 ?對(duì)象：南疆五地州 40歲以下、重點(diǎn)地區(qū) 15歲以下和其他地區(qū) 5歲以下目標(biāo)人群 ?結(jié)果：第一輪強(qiáng)化結(jié)束，全疆各地累計(jì)接種目標(biāo)兒童 930余萬人 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 ?二、積極救治病人 ?三、全面開展 AFP（急性弛緩性麻痹）病例主動(dòng)搜索 ?四、組織舉辦脊灰疫情應(yīng)對(duì)處置師資培訓(xùn)班，開展脊灰疫情防控宣傳教育等工作 ?五、 新疆適時(shí)開展第三輪脊灰強(qiáng)化免疫 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 疾病簡(jiǎn)介 ? 脊髓灰質(zhì)炎 （簡(jiǎn)稱脊灰，俗稱小兒麻痹） ? 是由脊灰病毒引起的急性消化道傳染病 ? 病毒主要侵犯脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ? 部分病人留有永久的肢體癱瘓后遺癥，是致殘的主要疾病之一 ? 早在 3000多年前埃及出土的木乃伊 美國(guó)第 32屆總統(tǒng)富蘭克林 羅斯福 建立全國(guó)小兒麻痹基金會(huì) 1960年 Albert Sabin 研制 OPV 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 疾病簡(jiǎn)介 ? 脊灰病毒引起的急性腸道傳染病 ? 脊灰病毒共 Ⅰ 型、 Ⅱ 型、 Ⅲ 型 3個(gè)血清型 ? 病毒各血清 型間無交叉免疫 ? 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 3～ 35天，一般 7～ 14天 ? 90％以上的感染者表現(xiàn)為無癥狀 ? 只有約 1％的病例可出現(xiàn)類似感冒癥狀 ?發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等 ? 僅有少數(shù)感染者出現(xiàn)麻痹癥狀 ?病毒侵犯脊灰前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后，導(dǎo)致肌肉特別是肢體肌肉發(fā)生不對(duì)稱弛緩性麻痹，并留下癱瘓后遺癥。實(shí)驗(yàn)室確診病例中死亡 26例(%)。 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 病例定義與分類 急性弛緩性麻痹（ AFP）病例 ? 所有 15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例 ? 和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例 ? AFP病例的診斷要點(diǎn) ? 急性起病 ? 肌張力減弱 ? 肌力下降、腱反射減弱或消失 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 AFP報(bào)告 所有 15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹（ AFP）癥狀的病例，和 任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為 AFP病例。 ?報(bào)告內(nèi)容包括發(fā)病地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名、病人姓名、性別、出生年月日、麻痹日期等。 ?如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的 AFP病例，按要求開展調(diào)查和報(bào)告。聯(lián)系電話： 89035615 ?校醫(yī) qq群： 109784504 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 麻疹防控 ?我國(guó)定于在 2022年實(shí)現(xiàn)消除麻疹工作，發(fā)病率指標(biāo)不得高于 1/100萬。流感病人熱退后 2日解除隔離，憑正規(guī)醫(yī)院病愈證明方可入學(xué) ? 阻斷傳播途徑 ? 開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通 ? 校園環(huán)境常規(guī)消毒 ? 發(fā)生流感疫情，最好取消早會(huì)、集會(huì)或集體性活動(dòng) 重慶市渝中區(qū)疾病