細(xì)菌的耐藥性和耐藥性變遷講座(完整版)
【正文】 NET 2022)，由下圖可知： ① 按 CLSI 2022 年標(biāo)準(zhǔn)： S=2 I=4 R=8mg/L ② 兒童中的 PSSP 株檢出率顯著低于成人組 圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，考察了包括 2家兒童醫(yī)院及 10家成人醫(yī)院中兒科病人分離的肺炎鏈球菌兒童患者 626株，由下圖表可知： ① 紅霉素、克林霉素耐藥率均高； ② 無氟喹諾酮類、萬古 霉素、利奈唑胺耐藥株； ③ 成人組中出現(xiàn)部分氟喹諾酮類耐藥株。尤其是對復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率只有 25%，對磷霉素在%，對利福平在 %。 MRSA 菌株檢出率 從下面圖表上可以看到在個人陽性球菌中一個非常重要的耐藥菌組 —— 金葡菌中的 MRSA菌組。從下面的圖表中可以看出 2022 年全年檢測的細(xì)菌有 36000多種，包括門診、住院的病人。第二、對β內(nèi)酰胺類的抗菌藥物如頭孢唑啉、頭孢呋辛、氨芐西林、阿莫西林耐藥，對非β內(nèi)酰胺類類如紅霉素、克林霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星等也都是非常耐藥。由此圖表可知： VRE菌株已在我國一些綜合性醫(yī)院出現(xiàn)的主要是 VRE屎腸球菌！ 革蘭陽性球菌中間一個非常重耐藥菌就是肺炎鏈球菌。 圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，由下圖表可知： ① 對碳青霉烯類敏感，耐藥率≤ 2%； ② 頭孢哌酮 /舒巴坦耐藥率＜ 15% 、哌拉西林 /他唑巴坦、阿米卡星耐藥率25% 左右。 小結(jié) VRE菌株數(shù)增多；兒童肺炎鏈球菌分離株中 PISP略減少， PRSP增多；克雷伯菌屬中產(chǎn) ESBLs株對碳青霉烯類耐藥 率比 2022 年稍有上升， ESBLs()株對所測試的β內(nèi)酰胺類、阿米卡星的耐藥率亦略有上升；腸桿菌科細(xì)菌對喹諾酮類的耐藥率有所增高，尤其是大腸埃希菌；銅綠假單胞菌對亞胺培南、美羅培南耐藥率略見降低；不動桿菌屬菌株數(shù)增多，對亞胺培南、美羅培南耐藥率均有增高；銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌泛耐藥菌株的檢出率分別為 %和 %，在個別醫(yī)院還發(fā)現(xiàn)了泛耐藥的肺炎克雷伯菌和檸檬酸桿菌； 二、什么是細(xì)菌的耐藥性 什么是細(xì)菌的耐藥性？從兩個方面講：第一、從細(xì)菌的角度來講；第二、從抗菌藥物來講。 （三）抗菌藥物耐藥性的出現(xiàn) 細(xì)菌的一個染色體發(fā)生基因突變，出現(xiàn)了一個新的耐藥菌株，這樣一個耐 藥菌株通過細(xì)菌的繁殖可以給傳給后代；同時還可以有帶耐藥基因的質(zhì)粒，通過質(zhì)粒介導(dǎo)轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)導(dǎo)傳播入敏感細(xì)胞，而這又是一個基因突變的染色體，通過染
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