細(xì)菌的耐藥性和耐藥性變遷講座(存儲(chǔ)版)
【正文】 MRSA的檢出率。同樣紅顏色表示屎腸球菌，黃顏色的表示糞腸球菌，從下表中可以非常直觀的看到：第一、屎腸球菌耐藥率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于糞腸球菌，這是腸球菌耐藥性特點(diǎn)；第二、糞腸球菌對(duì)呋喃妥因磷霉 素的耐藥率低；第三、少數(shù)菌株對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧耐藥，無(wú)得奈唑胺耐藥株。 (肺克 +產(chǎn)酸克 )的耐藥率 克雷伯菌屬中兩個(gè)菌組：一個(gè)是肺炎克雷伯菌，一個(gè)是產(chǎn)酸克雷伯菌。 ● 兩種碳青霉烯類耐藥率均 48%。 （二）染色體介導(dǎo)的耐藥性 染色體介導(dǎo)的耐藥性耐藥基因位于染色體，隨細(xì)菌分裂傳至后代，故而突變的頻率大概在 10－ 5～ 10－ 9，且耐藥性通常只對(duì)一種或兩種類似的藥物耐藥，他的產(chǎn)生和消失和藥物的存在也是沒(méi)有關(guān)系的。它是染色體發(fā)生了突變的敏感細(xì)胞，或者說(shuō)是敏感細(xì)含有了耐藥基因。 （二）革蘭陰性菌變遷現(xiàn)狀 ： ①產(chǎn) ESBLs大腸埃希菌和克雷伯菌屬 (肺炎克雷伯菌 +產(chǎn)酸克雷伯菌 )的檢出率分別為 60% 和 50%； ②并有質(zhì)粒介導(dǎo)的 AmpC酶。 2. 不同藥物的耐藥機(jī)制 小結(jié) 抗菌藥物之于細(xì)菌是唯一作用機(jī)制，而 細(xì)菌之于抗菌藥物的耐藥機(jī)制可有千萬(wàn)變化，所以目前人類常常對(duì)細(xì)菌的耐藥性望洋興嘆，因?yàn)槿祟愌芯考?xì)菌的耐藥性速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上細(xì)菌耐藥性發(fā)生發(fā)展的速度。 （四）抗菌 藥物 1. 抗菌藥物均具有選擇耐藥細(xì)菌的能力，其廣泛使用可導(dǎo)致選擇性壓力增加。非接合型僅僅有耐藥決定因子沒(méi)有耐藥轉(zhuǎn)移因子。 圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，由下圖表可知： ● 對(duì)頭孢哌酮 /舒巴坦耐藥率較低，但中介株較多。 產(chǎn)生菌的檢率 革蘭陽(yáng)性球菌中非常重要的菌組是大腸埃希菌組，它意味著對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物除了碳青霉系列以外都是耐藥的包括第三代、第四代的頭孢菌素。從表上非常清楚的看到兩類金黃色 葡萄球菌耐藥是完全不一樣的。 MRSA菌組 MRSA就是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ methicillinresistant Staphylococcus aureus）的縮寫。 看看臨床上重要的病原菌分布情，本文采用的資料是中國(guó) CHINET 2022 年 的資料，這部分資料已經(jīng)發(fā)表在中國(guó)感染和化療雜志 2022年的第 5期。 結(jié)果：兩家兒童醫(yī)院 MRSA檢出率低 （ CHINET 2022年） 與 MRSA 的耐藥率 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)和甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌 (MSSA)的耐藥率完全不一樣，從下表可以
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