細(xì)菌的耐藥性和耐藥性變遷講座-免費(fèi)閱讀
【正文】 四、臨床重要細(xì)菌的耐藥性變遷及防治 （一）革蘭陽(yáng)性菌變遷現(xiàn)狀 1. 金葡菌中 MRSA 的檢出率約為 60%，兒童低于成人，國(guó)內(nèi)已有報(bào)道 VISA和 CAMRSA； 2. 肺炎鏈球菌中兒童株的 PSSP的檢出率也低于成人，但不敏感株 PISP和PRSP的檢出率高于成人； 3. 腸球菌屬細(xì)菌中 VRE糞腸球菌和 VRE屎腸球菌的基因型為 vanA和 vanB，以 vanA型 VRE屎腸球菌 為主。 2. 每一種新抗菌藥物使用于臨床后不久就可產(chǎn)生耐藥性 3. 抗生素總量的消耗與耐藥性選擇有密切關(guān)系 （五）耐藥菌的出現(xiàn)及流行 從下圖看，細(xì)菌群體中間藍(lán)顏色的是，黃顏色的是耐藥細(xì)胞。因此，接合型的耐藥基因需通過接合轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移基因，而非接合型的耐藥基因需通過轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式轉(zhuǎn)移基因。對(duì)其他藥耐藥率均較高。圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，考察了 9家醫(yī)院的大腸埃希菌 和肺炎克雷伯菌中產(chǎn) ESBLs菌株的檢出率，由下圖表可知： 大腸埃希菌中的產(chǎn) ESBLs菌株的檢出率 肺炎克雷伯菌中的 ESBLs 的檢出率 大腸埃希菌對(duì)臨床上抗菌藥物的耐藥率圖表： 圖表數(shù)據(jù)源于 (CHINET 2022)，由上圖表可知：對(duì)碳青霉烯類敏感，耐藥率＜ 1%； 頭孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、阿米卡星的耐藥率＜ 10%； 對(duì)哌拉西林、慶大霉素和環(huán)丙沙星的耐藥率為＞ 50%以上。 革蘭陽(yáng)性功菌中第二個(gè)非常主要的耐藥菌組 —— 糞腸球菌和屎腸球菌。那么在整個(gè) 2022年中國(guó) China監(jiān)測(cè)治療中，從 12家醫(yī)院的總體來講檢出率大概是 ％，但是看每個(gè)醫(yī)院 MRSA的檢測(cè)情況是不一樣的，最低的上海兒科醫(yī)院的檢測(cè)是 ％，最高的是華山醫(yī)院是 %，所以 12家醫(yī)院大概的 MRSA檢測(cè)率是 ％到 %之間。細(xì)菌的耐藥性和耐藥性變遷 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所 朱德妹 思考 排在臨床重要病原菌第一位的是哪種細(xì)菌？克雷伯菌屬對(duì)哪類藥物最為敏感？什么是細(xì)菌的耐藥性？細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥機(jī)制是什么？染色體介導(dǎo)的耐藥性有哪些特點(diǎn)？ 一、細(xì)菌耐藥性的現(xiàn)狀 導(dǎo)讀： 熟悉臨床各菌株的耐藥性機(jī)理，并掌握它們產(chǎn)生耐藥性的相關(guān)機(jī)制；掌握臨床重要細(xì)菌耐藥性的防治措施和策略，盡量防止和限制細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。從這個(gè)表上還可以看出上海的兒科醫(yī)院和上海的兒童醫(yī)院這 2 家兒童醫(yī)院的檢出率分別是 ％和 %，即兒童中的 MRSA的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于成人的
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