【新整理】細(xì)菌的天然耐藥與多重耐藥崗前培訓(xùn)ppt課件(完整版)
【正文】 耐藥菌，采用對(duì)不同類別(category)抗菌藥物的耐藥性來定義。,細(xì)菌獲得性耐藥,獲得性耐藥性是由于細(xì)菌與抗生素接觸后，由質(zhì)粒介導(dǎo)，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗生素殺滅。 編碼這種耐藥性的基因位于病原微生物的染色體上，是由細(xì)菌染色體基因決定、垂直遺傳，不會(huì)改變的。 必須剔除天然耐藥的抗菌藥物，如銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林，阿莫西林，阿莫西林/克拉維酸，第2代頭孢菌素，頭孢噻肟，頭孢曲松，萘啶酸，甲氧嘧啶天然耐藥。 XDR：對(duì)表2的10類抗菌藥物中8類或8類以上(每類中1種或1種以上)抗菌藥物不敏感。 其在國內(nèi)已經(jīng)上市的品種有亞胺培南，美洛培南，帕尼培南，厄他培南，比阿培南。,November 20, 2024,36,November 20, 2024,37,2013年至2014上半年我院多耐的趨勢(shì),每季度上報(bào)的細(xì)菌分布及藥敏情況 分離菌株前十名 多重耐藥菌標(biāo)本來源 多重耐藥菌分離率,November 20, 2024,38,2014年第2季度醫(yī)院主要細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析,November 20, 2024,39,November 20, 2024,40,November 20, 2024,41,November 20, 2024,42,November 20, 2024,43,藥敏結(jié)果的解釋及臨床溝通,微生物藥敏試驗(yàn)結(jié)果的解讀 問題解釋 標(biāo)本送檢規(guī)范,November 20, 2024,44,解讀注意事項(xiàng),藥敏試驗(yàn)是參照美國的CLSI推薦的標(biāo)準(zhǔn)制定的。,November 20, 2024,46,解讀注意事項(xiàng),對(duì)葡萄球菌一代比三代頭孢治療效果好。建議送檢壞死和新鮮交界處的組織，這里有血供，細(xì)菌營養(yǎng)好，有活力，培養(yǎng)陽性率高。另外，腦脊液若用血培養(yǎng)瓶，采集量同血液。 （4）呼吸道標(biāo)本采集方法：鼻咽拭子法，清水漱口后，用壓舌板壓舌根，用棉拭子在病人咽后部涂抹數(shù)次，放入無菌管中立即送檢。 （3）開放性膿腫及膿性分泌物：先做局部消毒再用無菌棉拭子采取膿液及分泌物置于無菌試管中送檢。若無法留晨尿也要保證距離上次排尿時(shí)間有4個(gè)小時(shí)以上。 “下一次用藥前”或“停藥24小時(shí)后”采血！ 抽血量比時(shí)間更重要！ 如不能立即送檢，應(yīng)室溫保存，不能放冰箱！ 必要時(shí)可取骨髓12ML，無菌注入血培養(yǎng)瓶中送檢。,November 20, 2024,55,常見問題答疑,GarbageInGarbageOut,微生物標(biāo)本正確采集,微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集、運(yùn)送及處理，與細(xì)菌的培養(yǎng)、鑒定結(jié)果有十分密切的關(guān)系，醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員均應(yīng)重視微生物標(biāo)本的正確采集的有關(guān)問題，并有責(zé)任向患者及家屬進(jìn)行正確采集標(biāo)本的宣傳和指導(dǎo)。 因?yàn)槭求w外藥敏試驗(yàn)，有些藥體外試驗(yàn)敏感，可能臨床治療無效。 某些細(xì)菌對(duì)某類抗生素天然耐藥，則不需要做藥敏試驗(yàn)。 感染管制：嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離,
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