醫(yī)院重點部門感染管理重點部位預防與控制s(完整版)
【正文】 國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關肺炎（ VAP）是其中的重要類型，預后較差。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理 ?實施感染手術的手術間應當嚴格按照醫(yī)院感染控制的要求進行清潔消毒處理 ?醫(yī)療廢物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理 ICU醫(yī)院感染管理 一、 ICU建筑布局及設施 ?《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》 ?重癥醫(yī)學科的整體布局應該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等有相對獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染 ?重癥醫(yī)學科要有合理的包括人員流動和物流在內的醫(yī)療流向 ?有條件的醫(yī)院可以設置不同的進出通道 ?具備良好的通風、采光條件 ?溫度維持在 22~25176。 醫(yī)院內肺炎預防措施 ? 對于常規(guī)使用呼吸機的患者，還應考慮以下幾點： ? （ 1）嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者 應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。插管部位應鋪大無菌單；操作人員應戴帽子、口罩，穿無菌手術衣 。 ? 宜選用內層含有抗菌成分的導管。 ? 輸液管更換不宜過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換；外周及中心靜脈置管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預防導管內血栓形成 ? 對無菌操作不嚴的緊急置管，應在 48小時內更換導管，選擇另一穿刺點。 導尿管相關尿路感染預防措施 ? 二、插管時 ? 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作原則 ? 使用 ~%的碘伏棉球消毒尿道口及周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下 ? （ 1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。 ? 保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應消毒。 C，時間 ≥5分鐘；消毒后繼續(xù)滅菌處理，其濕熱消毒溫度應 ≥90176。摞放時器皿見應用吸濕布、紗布或一用吸水紙隔開 ?剪刀和血管鉗軸節(jié)類器械不應完全鎖扣 ?官腔類物品應盤繞放置，保持官腔通暢 ?精細器械、銳器等應采取保護措施 ?手術器械應擺放在籃筐或有孔的盤中進行配套包裝 包裝方法 ?閉合式包裝與密封式包裝 ?閉合：用于關閉包裝而沒有形成密封的方法 ?密封：包裝層間連接的結果 ?手術器械采用閉合式包裝方法，應由 2層包裝材料分 2次包裝 滅菌 ?快速壓力蒸汽滅菌 適用于對裸露物品的滅菌 宜使用卡式盒或專用滅菌容器盛放 不包括干燥程序 運輸時避免污染 4小時內使用，不能儲存 監(jiān)測 ?清洗質量的監(jiān)測 ?消毒質量的監(jiān)測 ?滅菌質量的監(jiān)測 質量控制過程的記錄與可追溯要求 ?建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄 清洗消毒器和滅菌器運行參數(shù)打印資料或記錄 滅菌器每次運行情況 ?建立滅菌物品召回制度 生物監(jiān)測不合格 → 停用 → 召回 密切觀察已使用的病人 查找原因 → 改進措施 → 生物檢測合格 新生兒室醫(yī)院感染管理 新生兒病室的管理要求 ?建立完善新生兒病室的管理制度 ?加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范 ?并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程，降低醫(yī)院感染的風險 ?建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標性監(jiān)測 ?針對監(jiān)測結果，應當進行分析并進行整改。 ? 導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統(tǒng)被破壞時，應更換導尿管。 ? 插管過
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