力文病例分享-劉哲(完整版)
【正文】 全身情況允許時手術治療 NRS2022營養(yǎng)風險評分 A營養(yǎng)不良狀況 B疾病嚴重程度 0分 營養(yǎng)狀況正常 0分 營養(yǎng)需求正常 1分 輕度 3個月內(nèi)體重丟失 〉 5% 或前一周飲食正常需求的5075% 1分 輕度 髖關節(jié)骨折、慢性疾?。ǜ斡不?COPD、糖尿病、一般腫瘤）發(fā)生急性并發(fā)癥及血液透析患者，不需臥床，蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可通過口服和補充滿足 2分 中度 2個月內(nèi)體重丟失 〉 5% 或 BMI +一般狀況差或前一周飲食正常需求的 2560% 2分 中度 腹部大手術、腦卒中、重度肺炎、血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者，需臥床，蛋白質(zhì)需要量增加，但大多通過喂養(yǎng)得到滿足營養(yǎng)。 術后營養(yǎng)支持（第三階段） ? 總能量 30kcal/() 80kg=2400kcal/d ? 繼續(xù)應用結構脂肪乳 500ml/d ? 術后第 3天開始經(jīng)空腸營養(yǎng)管試行腸內(nèi)營養(yǎng) ? 瑞代 500ml/d 病情變化（重癥感染） ? 術后一直感染控制不佳 ? 胰周引流管引流出淡黃色膿液約 180ml/d ? 術后第 4天（ 20221116）膿液細菌培養(yǎng)＋藥敏結果提示為 ESBL陽性，多重耐藥，更換敏感抗菌素（泰能） 體溫及血象改變 ? 抗菌素逐漸減量并于 20221126停用 ? 胰周引流管引流液逐漸清亮，量減少，
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