20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年患者營(yíng)養(yǎng)病例分享(完整版)
【正文】 斷(zhěndu224。li225。,老年病科治療(zh236。,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。ngl236。)特點(diǎn),2017年5月25日至2017年6月14日： 靜脈營(yíng)養(yǎng)(y237。h243。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。n)合并有： 1. 腸梗阻、腸道缺血 2. 嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥 3. 嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無(wú)改善，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 4. 腹臥位,第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。ngwěn)或能在胰島素控制下趨于平穩(wěn)(p237。(時(shí)機(jī)) 4：重癥病人急性應(yīng)激期營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)掌握“允許性低熱(dīr232。,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,危重病人營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。,內(nèi)容(n232。動(dòng)態(tài)觀察皮下出血狀況，確定出血停止后的4天內(nèi)啟動(dòng)抗凝治療。1. 改善和維持腸粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性,減少腸道細(xì)菌移位及腸源性感染。ng)總結(jié),老年患者營(yíng)養(yǎng)(y237。oji224。ngyǎng)支持原則,葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)(y237。,危重病人營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。ngyǎng)支持目的,1. 供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營(yíng)養(yǎng)底物，維持組織器官(q236。shī)時(shí)才考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。nb225。囑少量多餐，給予腸道益生菌。h243。ngl236。o)：,5. 抗感染：哌拉西林他唑巴坦 6. 擴(kuò)冠、改善心功能：硝酸異山梨酯；腦利鈉肽 7. 改善微循環(huán)，改善腦代謝：前列地爾；長(zhǎng)春西汀 8. 改善多器官功能損害：應(yīng)用(y236。 2. 腸梗阻：轉(zhuǎn)科前有排便，腸梗阻已解除。nxu232。)特點(diǎn),患者入住重癥醫(yī)學(xué)科后完善(w225。)特點(diǎn),輔助檢查： 腹部平片：腹部腸管局部擴(kuò)張積氣，膽囊窩區(qū)域多發(fā)斑片狀高密度灶，膽囊結(jié)石？ 彩超：腹部實(shí)性包塊，膽囊結(jié)石，膽囊炎；腹主動(dòng)脈粥樣硬化并斑塊形成。)特點(diǎn),第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。)特點(diǎn),血常規(guī) D二聚體：15.83mg/L，NTproBNP:2331ng/L，血沉(xu232。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，雙側(cè)面紋對(duì)稱，伸舌居中(jūzhōng)，頸靜脈無(wú)充盈，胸廓雙側(cè)對(duì)稱，雙側(cè)肋間隙正常，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語(yǔ)音震顫正常，未觸及胸膜摩擦感，雙側(cè)肺部叩診清音，未及干、濕性啰音，心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位置正常，無(wú)心包摩擦感，未觸及心臟震顫，叩診心濁音界正常，心率98次/分，心律齊，心音低鈍，各瓣膜未聞及雜音，腹部膨隆，右腹部可見一長(zhǎng)約10cm的縱行手術(shù)疤痕及一長(zhǎng)約4cm斜行手術(shù)瘢痕。,病例(b236。)特點(diǎn),患者周某某，男性，81歲，因“腹部脹痛3天”于2017年5月15日入院。 重癥患者處于嚴(yán)重(y225。),第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。)形成特有的價(jià)值觀和世界觀 不同的文化背景、宗教信仰、社會(huì)、子女的極度關(guān)注 上述原因?qū)е卤仨毝鄬W(xué)科團(tuán)隊(duì)治療；根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果；應(yīng)當(dāng)早期康復(fù)治療預(yù)防功能下降；制定出院計(jì)劃，使之順利回歸社區(qū)。 老年學(xué)（Gerontology）：研究老年人健康、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、行為和環(huán)境(hu225。ngl236。
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