粒細(xì)胞減少癥ppt課件(完整版)
【正文】 ious mononucleosis, IM 一、概述 1. 定義 由 EB病毒引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病。：部分吸收 返回 單斑試驗(yàn) ? 為測(cè)定嗜異性抗體的快速玻片凝集法 返回 EBV抗體 ? 被 EB病毒感染的細(xì)胞上有以下幾種病毒抗原，包括包括病毒衣殼抗原（ VCA）、 早期抗原（ EA） 及 EB核抗原（ EBNA）。 ? 可選用青霉素 G、 紅霉素等抗生素 ? 腎上腺皮質(zhì)激素可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴(yán)重水腫，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥。臨床表現(xiàn)為脾大、外周血一系或多系血細(xì)胞減少而骨髓造血相應(yīng)增生。 ? 脾切除的變化 脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常，除非骨髓造血功能已受損害。 ? 對(duì)切脾病人應(yīng)進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備。 ，尤其是有溶血性貧血時(shí)。但脾腫大與脾功能亢進(jìn)的程度并不一定成比例。其呼吸道分泌物及痰杯應(yīng)用漂白粉或煮沸消毒。 返回 4. EBV的檢測(cè) 較為困難，且在健康人及其他疾病患者 中亦可檢出病毒，故很少用于臨床診斷。 ? 該試驗(yàn)在病程早期即呈陽(yáng)性，第二、三周陽(yáng)性率分別可達(dá) 60%及 80%以上，恢復(fù)期迅速下降。 類白血病反應(yīng) Leukomoid reaction 一、概述 1. 定義 機(jī)體受某些疾病或外界因素激發(fā)后，造血組織出現(xiàn)的一種異常反應(yīng)，其血象類似白血病，但非白血病，外周血白細(xì)胞總數(shù)顯著增高（少數(shù)正?；驕p少）及（或）出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，可伴貧血和血小板減少。 GMCSF和 GCSF已應(yīng)用于化療藥物所致的粒細(xì)胞減少，取得較好的效果。 ? 常用的方法 :口服潑尼松 40mg， 5小時(shí)后查外周血，若中性粒細(xì)胞升高值超過 2 109／ L， 或靜脈注射氫化可的松 200mg， 3～ 4小時(shí)后外周血中性粒細(xì)胞升高值超過 5 109／ L， 則提示骨髓儲(chǔ)備功能良好。 Ⅲ 型 外周血中粒細(xì)胞的壽命縮短，破壞增加，或／及體內(nèi)（組織內(nèi)）粒細(xì)胞的消耗增高。白細(xì)胞減少癥 和 粒細(xì)胞減少癥 Leukopenia amp。 Ⅳ 型 混合型，為 Ⅰ ～ Ⅲ 型的各種不同的混合。反之考慮骨髓儲(chǔ)備功能減低。 ? 輸血 粒細(xì)胞急劇下降者，可輸新鮮血或輸分離的白細(xì)胞，以協(xié)助機(jī)體控制感染，但效果不肯定。 2. 特點(diǎn) ?外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞而白細(xì)胞值高低不一或外周血不見幼稚細(xì)胞，但白細(xì)胞顯著增高（ 50 109/L） ?幼稚細(xì)胞百分比常不高， NAP積分明顯升高 ?多有明顯病因（感染、惡性腫瘤） ?原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)或解除后，可迅速自愈，預(yù)后良好 二、分類 ?按外周血白細(xì)胞多少分 白細(xì)胞增多型 白細(xì)胞不增多型 ?按病情緩急分 急性型、慢性型 ?按細(xì)胞類型分 按細(xì)胞類型分： ?中性粒細(xì)胞型 ?淋巴細(xì)胞型 ?單核細(xì)胞型 ?嗜酸性粒細(xì)胞型 ?漿細(xì)胞型 ?紅白血病型 下一張 中性粒細(xì)胞型 ? 最常見 ? 見于各種感染（急性化膿性感染）、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤、有機(jī)農(nóng)藥或 CO中毒 ? 中毒顆粒、核固縮、玻璃樣變性、空泡等 ?WBC顯著增多， 50 109/L， 幼稚細(xì)胞較少 ?WBC不同程度增多，明顯核左移，類似 CML， NAP積分增高 ?急粒樣類白 Toxic Granulation 返回 淋巴細(xì)胞型 ? WBC增多常為（ 20~30） 109/L ? 淋巴細(xì)胞 40%，可見幼稚淋巴細(xì)胞和異淋 ? 常見于病毒感染 ? 與急淋鑒別 返回 單核細(xì)胞型 ? WBC 30 109/L， 一般不超過 5 109/L ? 單核細(xì)胞 30%，偶見幼單核細(xì)胞 ? 見于結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、菌痢、斑疹傷寒 返回 嗜酸性粒細(xì)胞型 ? WBC 20 109/L ? 嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多， 20%，成熟型為主 ? 骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞增多，核左移，嗜酸性中幼粒和晚幼粒增多 ? 病因：寄生蟲病、變態(tài)反應(yīng)性疾病 返回 漿細(xì)胞型 ? 較少見 ? WBC正?；蛟龆? ? 漿細(xì)胞 2% 返回 紅白血病型 ? WBC及有核紅細(xì)胞 50 109/L， 出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞 ? 最常見于溶貧 返回 ? 指粒細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、單核細(xì)胞型類
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