心房顫動的治療ppt課件(完整版)
【正文】 便和醫(yī)療開支增加 ? 對持續(xù)性房顫的復(fù)律熱情較高，根據(jù) AFFIRM和 RACE實驗的結(jié)果，應(yīng)調(diào)整干預(yù)對策 ? 對血栓栓塞的預(yù)防力度不夠，急需在國內(nèi)推廣使用國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ INR） 監(jiān)測，指導(dǎo)華法林的使用 房顫的射頻消融治療 最初，房顫的消融治療采用房室結(jié)阻斷或改良的方法，以解決有些房顫心室率過快的問題。 持續(xù)性房顫的藥物治療對策 兩個實驗的結(jié)果表明，假設(shè)的恢復(fù)與維持竇性心律的優(yōu)越性未獲證實，而減慢心室率簡便易行，至少與心律控制等效，應(yīng)將心室率控制提升為一線干預(yù)對策。在心梗后或慢性心衰合并的陣發(fā)性房顫，首選胺碘酮，對心梗后，心功能尚好，較年輕者可選用索他洛爾。心房顫動的治療 倪震勇 房顫的 3P分類法 ? 陣發(fā)性 (paroxysmal) ? 持續(xù)性 (persistent) ? 永久性 (permanent) 陣發(fā)性房顫的藥物治療 1. 發(fā)作期 —— 1. 藥物復(fù)律 無明顯器質(zhì)性心臟病，心功能好，無緩慢性心律失?；?II度或以上房室傳導(dǎo)阻滯者，可普羅帕酮 iv 12mg/kg ， 也可一次頓服 450600mg 。 持續(xù)性房顫的藥物治療對策 其治療對策是選擇心律控制，即恢復(fù)與維持竇性心律，還是選擇心率控制，即減慢心室率，一直缺臨床實驗證據(jù)。 永久性房顫的藥物治療對策 有效減慢心室率，對不同的臨床情況的選擇藥物原則如前述。但即便是房室結(jié)改良，也存在房室傳導(dǎo)損傷，術(shù)后心室率太慢而需安裝起搏器的危險，且房顫并沒有消除，心房功能不能恢復(fù)，血栓栓塞的危險依然存在。 GaitaF采用右房內(nèi) 3 條線路對 16 個陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行房顫消融，成功率為 56% 。房顫的射頻消融治療 消融技術(shù)本身還不成熟。 1 根電極導(dǎo)線放置在右心耳或右房側(cè)壁，將另 1 根電極放置在右房間隔、界嵴或冠狀靜脈竇開口的下方。由于房顫的危險性相對較小，故 IAD 的安全性、有效性、耐受性要求更高。目前 IAD 的除顫閾值大都高于 2 焦耳，大多數(shù)患者對電擊會產(chǎn)生疼痛不適。還有資料顯示電極表面積大、電極長度長，除顫閾值低。由于心房電活動的振幅小，記錄時易受其它信號的影響，故增加了 IAD識別房顫的難度。除顫閾值與除顫器電極的位置、輸出電流的波形等有關(guān)。電擊采用
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