凝血系統(tǒng)的藥物ppt課件(完整版)
【正文】 腎 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病及糖尿病性視網(wǎng)膜病 不良反應(yīng) 1. 中性粒細胞減少（ ％）（用藥 3個月內(nèi)定期檢查血象） 2. 腹瀉（ 20%） 2. 輕度出血、皮疹、肝毒性 三、血小板 GPIIb/IIIa受體阻斷藥 阿 伯 西 馬 abciximab 藥理作用 抗血小板聚集 血小板 GPIIb/IIIa的人、鼠嵌合單克隆抗體 機制： 阻斷纖維蛋白原與 GPIIb/IIIa結(jié)合 第三節(jié) 纖維蛋白溶解藥 Fibrinolysin 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 溶解產(chǎn)物 纖溶酶原激活物（ tPA） （＋） 纖溶系統(tǒng)的激活與抑制示意圖 一、纖溶酶原激活藥 鏈 激 酶 streptokinase 藥理作用 溶栓 間接激活纖溶酶 鏈激酶 ＋ 谷氨酸纖溶酶 鏈激酶－纖溶酶原復(fù)合物 鏈激酶－纖溶酶復(fù)合物 構(gòu)象改變而自身催化 纖維蛋白表面的纖溶酶 （＋） 纖維蛋白 溶解產(chǎn)物 （＋） 鏈激酶 體內(nèi)過程 給藥途徑 靜脈給藥 t1/2 23min 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病 急性心肌梗死、靜脈血栓形成、肺栓塞、動脈血栓栓塞、透析通道栓塞、人工瓣膜栓塞等 不良反應(yīng) 1. 出血 2. 過敏反應(yīng) 尿 激 酶 Urokinase 藥理作用 溶栓 直接激活纖溶酶原 谷氨酸纖溶酶原 賴氨酸纖溶酶原 纖溶酶 尿激酶 （＋） 凝塊表面纖維蛋白或 裂解產(chǎn)物 血液中的纖維蛋白原 （＋） 尿激酶 體內(nèi)過程 給藥途徑 靜脈給藥 t1/2 16min 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病 不良反應(yīng) 出血但較鏈激酶輕， 無 過敏反應(yīng) 茴香酰化纖溶酶原－鏈激酶激活劑復(fù)合物 Anisoylated plasminogenstreptokinase activator plex, APSAC 藥理作用 溶解血栓 APSAC 去茴香?；?APSAC 纖維蛋白表面的纖溶酶原 纖溶酶 （＋） 鏈激酶－賴氨酸纖溶酶原復(fù)合物 茴香酰化纖溶酶原－鏈激酶激活劑復(fù)合物 體內(nèi)過程 給藥途徑 一次靜脈注射 t1/2 90105 min 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病 不良反應(yīng) 過敏反應(yīng)；出血性腦卒中 組織型纖溶酶原激活藥 Tissure type plasminogen activator, tPA 藥理作用 血栓溶解 選擇性纖維蛋白溶栓藥 體內(nèi)過程 給藥途徑 靜脈給藥 t1/2 510min 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病（越早治療效果越好） 不良反應(yīng) 出血；過敏反應(yīng)；低血壓 纖維蛋白溶解過程 鏈激酶 尿激酶 tPA 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 降解產(chǎn)物 纖維蛋白原 凝血酶 止血途徑：纖維蛋白 （ 1） 促進纖維蛋白形成： VK （ 2） 抑制纖維蛋白溶解：氨甲苯酸 （ 3）直接作用于血管：垂體后葉素 第四節(jié) 促凝血藥 Coagulant 一、促進凝血因子活性的凝血藥 維生素 K vitamin K 藥理作用 活化凝血因子 II, VII, IX, X前體的羧化酶的輔酶
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