《凝血系統(tǒng)的藥物》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 + 入血 胃酸、 VC、果糖 半胱氨酸（還原） Fe3+ Fe2+ 轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合 貯存 血漿鐵 Hb RBC 去鐵蛋白結(jié)合 Fe2+ 缺鐵的原因 （ 1） 來源不足： （ 2） 吸收不良：慢性長期腹瀉 、 萎縮性胃炎等； （ 3） 丟失：慢性失血性疾病 （ 4） 相對(duì)缺乏：嬰幼兒 、 哺乳期 、妊娠期 。如阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、胃腸廣泛手術(shù)后患者 2. 長期口服廣譜抗生素、新生兒出血 3. 口服過量香豆素類和水楊酸類等所致出血 不良反應(yīng) 1. 局部潮紅，出汗，胸悶，支氣管痙攣，血壓劇降等（靜注過快） 2. 溶血和高鐵血紅蛋白癥 二、抗纖維蛋白溶解藥 氨 甲 環(huán) 酸 tranexamic acid 藥理作用 凝血 競爭性阻斷纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合（結(jié)構(gòu)類似賴氨酸） 體內(nèi)過程 給藥途徑 口服但吸收緩慢而不完全 生物利用度 3050％ 達(dá)峰時(shí)間 25h 代謝 肝臟 t1/2 13h 排泄 腎 氨甲環(huán)酸 臨床應(yīng)用 1. 纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)引起的出血， 如前列腺、尿道、肺、肝、胰、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富含纖溶酶原激活物臟器外傷或手術(shù)后出血 2. 一般慢性滲血 不良反應(yīng) 1. 胃腸道反應(yīng) 2. 血栓或心肌梗死，偶見顱內(nèi)血栓 3. 視力模糊、頭暈、頭痛及嗜睡；低血壓 氨 甲 苯 酸 Aminomethylbenzoic acid 抗纖溶，但抗纖溶活性低于氨甲環(huán)酸 臨床應(yīng)用同氨甲環(huán)酸 不良反應(yīng)較輕 三、凝血因子制劑 凝血酶原復(fù)合物 prothrombin plex concentrate 藥理作用 促進(jìn)凝血 含凝血因子 II, VII, IX, X及少量其他血漿蛋白 臨床應(yīng)用 乙型血友??；肝臟疾病 ； 出血（ 香豆素類過量及維生素K依賴凝血因子缺乏） 不良反應(yīng) 發(fā)熱、畏寒等過敏反應(yīng)，有傳播乙肝和其他血源性疾病可能 第三節(jié) 血容量擴(kuò)充劑 ? 血容量 有效循環(huán)血量 休克 ? 全血 ? 血漿 ? 人工合成的血容量擴(kuò)充劑 ? 右旋糖酐 右旋糖酐 ? 葡萄糖聚合物 ? 中分子 ? 低分子 ? 小分子 ? （ 1）無毒； ? （ 2）無抗原性； ? （ 3）排泄慢；（ 4）維持膠體滲透壓。 注意事項(xiàng) （ 1） 對(duì)因治療：偏食 —— 糾正 （ 2） 忌與抗酸藥合用 （ 3）不與牛奶（鈣）、茶葉（鞣質(zhì)）、四環(huán)素同用（絡(luò)合）。第二十八章 作用于血液系統(tǒng)的藥物 目的要求： ? 掌握鐵劑、葉酸、維生素 B12的用途； ? 掌握肝素、香豆素和維生素 K的作用、 ? 作用機(jī)理和用途。 鐵 制 劑 Iron Preparation 藥理作用 構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、組織酶系如過氧化酶、細(xì)胞 色素 c等的必需元素 體內(nèi)過程 吸收 Fe3+需還原成 Fe2+方可被腸道吸收 轉(zhuǎn)運(yùn)、分布、貯存： 鐵進(jìn)入體內(nèi)后與各種轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的 蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)貯存 臨床應(yīng)用 缺鐵性貧血 如慢性失血性貧血； 營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期引起的缺鐵性貧血 不良反應(yīng) 胃腸剌激反應(yīng) —— 飯后服； 便秘 —— Fe3+ +H2S形成絡(luò)合物 影響 Fe2+的吸收 對(duì)腸壁的剌激少 過量中毒 ： 1克引起急性中毒 —— 惡心、嘔吐、休克、血性腹瀉、 重則死亡 —— 磷酸鹽或碳酸鹽洗胃 +去鐵胺。 作用與用途 ? 擴(kuò)充血容量 —— 抗休克； ? 血小板和紅細(xì)胞聚集 —— DIC和血栓形成疾??； ? 注意： 皮膚過敏反應(yīng) —— 首次 第四節(jié) 造血生長因子 ? 造血功能 ? 細(xì)胞增殖、分化、成熟 ? 紅細(xì)胞生素（ EPO） ? 粒細(xì)胞集落刺激因子（ GCSF） ? 粒細(xì)胞 /巨噬細(xì)胞集落刺激因子（ GMCSF） 用途 ? 多種原因所致： ? 盆血 ? 粒細(xì)胞減少 ? 骨髓造血功能低下 ? 注意： 注射給藥 —— 局部刺激大
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