醫(yī)學(xué)]心電圖學(xué)幻燈講座(完整版)
【正文】 需特殊治療。 30176。 QRS QRS≥ IRBBB CRBBB 右束支傳導(dǎo)阻滯 right bundle branch block, RBBB 右束支傳導(dǎo)阻滯合并右心房肥大時，心電圖 表現(xiàn)為： （ 1）心電軸右偏； （ 2） V V6導(dǎo)聯(lián)的 S波明顯加深（ ） ,V1導(dǎo)聯(lián) R39。 CLBBB ILBBB QRS QRS≥ 左前分支傳導(dǎo)阻滯 left anterior fascicular block, LAFB 左前分支細(xì)長，支配左心室左前上方，易發(fā)生傳導(dǎo)障礙。 3. QRS波時限無明顯增寬。 － +140176。 ? ，無需治療，有癥狀如暈厥或 Adams— Strokes綜合征發(fā)作者，應(yīng)及早給予起搏治療。 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome V1 V2 V3 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome 心電圖特征： A型：“ Δ”向量對向左前，使胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖均呈 R型（即 QRS主波均向上，常以 V3R為最高。 ? 、異搏定或心律平，洋地黃不能用于曾經(jīng)發(fā)作房顫或房撲的患者（可縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快） ? ，有暈厥或低血壓，應(yīng)立即電復(fù)律，藥物治療選擇延長房室旁路不應(yīng)期的藥物，如普魯卡因胺或心律平 。 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome ? 導(dǎo)管消融：首選 ? 適應(yīng)癥： ， 經(jīng)旁路快速前向傳導(dǎo)，心室率極快，旁路的前向傳導(dǎo)不應(yīng)期短于 250ms者， 顯著減慢心動過速的心室率。 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome V1 V2 Ⅰ V6 Ⅲ Ⅱ 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome ? B型：“ Δ”向量對向左后， V1導(dǎo)聯(lián)“ Δ”波向下（即 QRS主波均向下）， R波消失或減少， S波加深； V5 、 V6導(dǎo)聯(lián)“ Δ”波向上， QRS波以 R波為主，預(yù)激發(fā)生在右室前側(cè)壁。 解剖學(xué)基礎(chǔ)：房室旁路；發(fā)生機(jī)制：折返 旁路傳導(dǎo)束 bypass tract 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome ? 激動沿房室附加旁道先于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳心室，預(yù)先激動環(huán)部心室， QRST變形。 為最可靠； 2. QRS波在 I導(dǎo)聯(lián)呈 rS型； II、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) QRS波呈 qR型； RⅢ RII。 右束支傳導(dǎo)正常 左后分支傳導(dǎo)阻滯，左束支其余部分傳導(dǎo)正常 180176。 45176。 左束支傳導(dǎo)阻滯，左心室除極化障礙 右束支傳導(dǎo)正常 30176。 右束支傳導(dǎo)阻滯 right bundle branch block, RBBB 心電圖特征 1. QRS波群時限增寬， QRS 時限 ≥ sec ； 2. QRS波的前半部接近正常，后半部在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)如 Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVL、 aVF、 V V V6等表現(xiàn)為具有寬而有切跡的 S波，其時限 ≥； 3. V1導(dǎo)聯(lián)的綜合波呈 rs
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1