【正文】 效 。 作為自殺目的服入過量藥物者 ， 如果同時服用其他抗精神病藥物或酒精易導致死亡 。 5. 嚴重者可出現(xiàn)驚厥，此現(xiàn)象罕見但可導致死亡。 不會影響服藥者的機械操作和車輛駕駛 。 ? 適用于各種焦慮障礙和焦慮狀態(tài) ， 神經(jīng)衰弱 ? 成人每天 2片 ， 早 、 中各一片 ， 或早晨一次頓服 ? 不良反應常見有錐體外系反應 、 失眠 、 短暫不安 。 一般在其他抗焦慮藥療效不好或焦慮癥狀過重 ， 以及防止苯二氮卓類藥物依賴時才選用小劑量抗精神病藥 。 禁用于哮喘 、 房室傳導阻滯 、 心力衰竭 、 低血壓等 ， 不宜與 MAOIs聯(lián)用 。 用于抑郁癥時劑量應大些 ， 劑量范圍 6090mg/d。 ? 通常劑量下沒有明顯的鎮(zhèn)靜 、 催眠 、 肌肉松弛作用 ， 也無依賴性報道 。 苯二氮卓類 ? 耐受性與依賴性 1. 苯二氮卓類可產(chǎn)生耐受性，應用數(shù)周后需調(diào)整劑量才能取得更好療效； 2. 長期應用后可產(chǎn)生依賴性，包括軀體依賴和精神依賴，與酒精和巴比妥可發(fā)生交叉依賴。 3. 血液 、 肝和腎方面的副作用較少見 。 4. 急性期病人開始時劑量可稍大些 ， 或靜脈給藥 ， 以控制癥狀 。 4. 阿普唑侖具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可選用此藥。 苯二氮卓類 ? 藥理作用： ① 抗焦慮作用 ， 可以減輕或消除神經(jīng)癥病人的焦慮不安 、 緊張 、 恐懼情緒等； ② 鎮(zhèn)靜催眠作用 ， 對睡眠的各期都有不同程度的影響； ③ 抗驚厥作用 ， 可以抑制腦部不同部位的癲癇病灶的放電不向外圍擴散； ④ 骨骼肌松弛作用：系抑制脊髓和脊髓上的運動反射所致 。 卡馬西平 臨床適應癥同丙戊酸鈉 不足之處 — 常見眩暈感、頭痛、思睡、共濟失調(diào) — 少見者有口干、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹 — 偶見白細胞或血小板減少、再障貧血、肝 腎功能失常 拉莫三嗪 （ Lamotrigine， LTG） 優(yōu)勢 — 對雙相抑郁療效 51%（ 200mg/天），優(yōu)于安慰劑 — 對雙相躁狂療效與鋰相似 （ Calabrese等， 1991，單用，雙盲，對照） — 預防 BP II 復發(fā)效果與鋰相似 — 對 RC的維持治療有效 51%，優(yōu)于安慰劑 （ Calabrese等， 2020，雙盲，對照） 不足之處 — 常見皮疹、嗜睡、震顫、頭痛、口干 — StevensJohnson綜合癥： 一種過敏性紅斑?。ㄆつw、粘膜、心肌），發(fā)生率 1‰ ，有致命危險。 ? 西酞普蘭 ：用于治療抑郁癥、驚恐障礙、軀體形式障礙等 ? 與它藥合用時相互作用少，安全性高 ? 常用劑量 20～ 60 mg/日， ? 常見不良反應有惡心、腹瀉、勃起障礙、失眠等。對精神分裂癥陽性、陰性癥狀療效與其他抗精神病藥相當，可改善情感癥狀及認知功能 ? 常見不良反應為頭痛、興奮、焦慮、靜坐不能、惡心 ? 口服劑量 10～ 20mg/日，分 2～ 3次口服 二、抗抑郁藥 noradrenaline increase in neurotransmission reuptake pump serotonin 正常時 …… 單胺理論 : 抑郁時 …… presynaptic NA neurons presynaptic 5HT neurons postsynaptic NA target neurons postsynaptic 5HT target neurons noradrenaline serotonin reuptake pump Increase in neurotransmission 5HT1 5HT2 5HT3 ： ? 阿米替林 ：適用于抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、分裂癥后抑郁、軀體疾病所導致的情緒低落、焦慮不安等癥狀 ? 劑量 50～ 250mg/日，分 2～ 3次服。該藥有普通片劑、膠囊、口崩片、口服液、以及針劑等多種劑型，可根據(jù)患者的不同情況分別選用 ? 一般口服 3～ 6mg/日，分為 1～ 2次口服。 ? 常用劑量 300mg/日左右。 但要特別小心低血壓反應 。 ? 至 20世紀 80年代第二代抗精神病藥物的研發(fā)和推出，使精神疾病的治療又邁上了新臺階。 精神藥物在中樞系統(tǒng)主要作用 ? 中腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng) ? 邊緣系統(tǒng)中的杏仁核、海馬、丘腦下部 ? 錐體外系的蒼白球、紋狀體等 ? 主要治療作用可能與阻滯多巴胺受體有關 ? 第二代抗精神病藥物不僅作用于多巴胺系統(tǒng)，同時還阻斷５－羥色胺系統(tǒng)。 ? 奮乃靜 ：適應癥為精神病性癥狀，幻覺妄想、思維、情感障礙等 ? 其鎮(zhèn)靜作用、錐外系副作用較氯丙嗪輕 ? 一般劑量 10～ 30mg/日 ? 老年病人也可酌情使用，但劑量不宜過大 ? 氟哌啶醇 ：適應癥同上。劑量與藥物副作用呈正比，有臨床研究證明 300mg/日與 600mg/日相比較，臨床療效基本相同，但 600mg/日副作用尤以心血管副作用明顯上升。對老年患者，軀體疾病所致的精神障礙患者劑量可酌減至 1～ 2mg/日。抑郁癥、焦慮癥、強迫癥治療劑量稍大，軀體疾病所致的焦慮抑郁狀態(tài)劑量酌減 ? 常見不良反應為過度鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、口干、便秘、視物模糊等抗膽堿能不良反應 ? 氯咪帕明 (氯丙咪嗪 )：適應癥同，強迫癥首選。 草酸艾司西酞普蘭片 ? 草酸艾司西酞普蘭片 (來士普 )的是一種主要藥物成分為艾司西酞普蘭（ Escitalopram Oxalate）的最新的五羥色胺雙作用機制抗抑郁藥。 第二代抗精神病藥物 （包括奧氮平、利培酮、奎硫平等） — 除抗精神病作用外，具有較好心境穩(wěn)定作用 — 單用可改善雙相躁狂、抑郁、混合性及快速循環(huán) — 與 MS合用提高療效 — 可與 MS合用于維持治療，預防 BP復發(fā) — 轉(zhuǎn)抑郁率低于 Hal， %（ 12W）